Многие думают, что это нормально, когда люди в пожилом возрасте начинают путаться, но на самом деле это заболевание, известное как болезнь Альцгеймера. Уровень распространенности заболевания в Китае составляет около 5%, в основном среди людей старше 65 лет, а число больных составляет около 6 миллионов человек, причем каждый год их число увеличивается на 300-400 тысяч.
В настоящее время низкий уровень распознавания заболевания, отсутствие эффективного лечения и критериев ранней диагностики ложатся тяжелым бременем на семьи и общество, и в развитых странах его стали называть «четвертым убийцей». С сегодняшнего дня мы начинаем серию докладов на тему «Знакомство с людьми с деменцией» с целью привлечения большего внимания со стороны общества.
Недавнее ухудшение памяти
Забывание вещей, неузнавание людей и неспособность считать в течение более чем четырех-шести месяцев должны быть подозрением на болезнь Альцгеймера.
Тетушка Чжэн, жительница Пекина в возрасте 70 лет, до выхода на пенсию была руководителем одного из подразделений. В глазах окружающих тетушка Чжэн в молодости была активной, умной и способной на работе; дома она заботилась о пожилых людях и своих троих детях. Когда окружающие упоминали о ней, все ценили и восхищались ею.
В прошлом году тетушка Чжэн начала забывать вещи. Во-первых, она забыла выключить газ, когда готовила еду, и узнала об этом только тогда, когда ее вторая дочь Чжэн вернулась домой с работы. «Меня прошиб холодный пот при мысли о том, что моя мать была одна в газовом доме более трех часов». Сяо Чжэн рассказала нам, что позже она повесила перед плитой заметный знак — «Не забудьте выключить газ».
Тетушка Чжэн часто выходила из дома и забывала ключи, и несколько раз ей приходилось ждать внизу, пока ее дочь вернется, чтобы спасти положение. Когда это случалось чаще, Чжэн просто оставляла ключи у противоположной двери.
Сначала эти действия не привлекли внимания ее детей. В то время мы думали, что в старости люди всегда путаются, и это нормально, что у них плохая память», — говорит Чжэн. Поэтому мы сказали несколько слов моей матери, чтобы она больше не была такой беспечной».
Но однажды, шесть месяцев назад, тетушка Чжэн потерялась. Это был субботний день, когда мой внук сказал, что хочет пирожное, и тетушка Чжэн спустилась вниз, чтобы купить его, но не вернулась в течение двух часов. Поскольку это был импровизированный шаг, тетушка Чжэн спустилась вниз с 20-30 юанями в кармане, оставив мобильный телефон и ключи дома. Когда уже стемнело, семья Чжэн спешила. Она попросила сына присмотреть за домом на случай, если никто не откроет дверь, когда бабушка вернется домой.
Они с мужем обследовали магазины, сады и места для фитнеса и отдыха по всему району. Как раз когда они уже отчаялись и были готовы обратиться за помощью в полицию, позвонил ее сын и сказал, что бабушку забрали домой.
Оказалось, что сосед нашел тетушку Чжэн сидящей на бордюре на улице. В то время тетушка Чжэн находилась в трансе и не могла вспомнить, где находится ее дом и где она сама. Соседка почувствовала, что что-то не так, и отправила тетушку Чжэн обратно домой.
На этот раз Чжэн раз и навсегда поняла, что ее мать больна. Врач диагностировал у тетушки Чжэн умеренное ухудшение памяти и высокую вероятность развития болезни Альцгеймера.
Фу Руи, главный врач отделения неврологии в пекинской больнице «Цзитань», связанной со Столичным медицинским университетом, представил, что у пациентов с болезнью Альцгеймера в основном ухудшается память в последнее время и они не могут считать. На каждые 5-10 лет возраста распространенность заболевания удваивается. В настоящее время число людей с болезнью Альцгеймера растет во всем мире со скоростью удвоения каждые 20 лет.
»Большинство семей считают нормальным быть немного глупым в старости и не думают, что это болезнь. Семьи с небольшими знаниями о болезни Альцгеймера считают ее похожей на психическое заболевание и занимают избегающую позицию, избегая разговоров о ней и не желая высказываться. В результате посещаемость низкая, и только 3-4 процента тяжелобольных пациентов приходят в клинику».
Высокая стоимость лечения и ухода
Первая стадия требует круглосуточного наблюдения, в тяжелых случаях они прикованы к постели и не могут ухаживать за собой, сиделки слишком дороги, а няни не по карману
»Только на посещение врача и покупку лекарств уходит 1 000 юаней в месяц, на наем няни — 4 500 юаней в месяц, плюс другие расходы — более 70 000-80 000 в год». Перед неврологической клиникой пекинской больницы Сюаньву Сяо Чжэн дал нам расчет.
Какую сумму может покрыть медицинская страховка? В настоящее время не все лечебные препараты возмещаются, а некоторые дешевые отечественные препараты не покрываются медицинским страхованием, например, Staphylococcus aurantium. Лекарства, которые часто выписываются по медицинскому страхованию, являются импортными и дорогими, и стоимость только таких лекарств в основном обходится пациенту как минимум в половину годового лимита медицинского страхования. Многие пенсионеры, особенно сельские жители, с трудом могут себе их позволить, а некоторые фермеры просто не обращаются с ними.
Мы проверили максимальную розничную цену западных лекарств, опубликованную Пекинской муниципальной комиссией по развитию и реформам. Размер литоспермума А составляет 50 микрограмм на капсулу, что составляет более 1 юаня за капсулу. В настоящее время широко используемое лекарство, Анришен (научное название Донепезил), является импортным препаратом со спецификацией 5 мг/7 таблеток и максимальной ценой 518,68 юаней, что требует от пациента приема одной таблетки в день и обходится в 2080 юаней в месяц. Болезнь Альцгеймера часто сопровождается другими сосудистыми и психиатрическими симптомами, поэтому пациентам обычно требуется несколько видов лекарств вместе, что обходится дороже.
Пациенты с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях нуждаются в круглосуточном наблюдении, а в тяжелых случаях оказываются прикованными к постели и не в состоянии ухаживать за собой, а услуги сиделок стоят дорого. Наем няни стоит от 50 000 до 60 000 юаней в год, и некоторые семьи не могут себе этого позволить, поэтому одному из членов семьи приходится увольняться и возвращаться домой для ухода за больным, что сокращает значительную часть семейного дохода. Поскольку в Китае не существует социальной страховки для лечения этого заболевания, эти расходы должны полностью покрываться семьей пациента.
Мы проконсультировались с некоторыми домашними работниками в Пекине и по поводу платы, взимаемой учреждениями по уходу или домами престарелых. В настоящее время няне, ухаживающей за пожилым человеком, необходимо платить не менее 3 000 юаней в месяц, или больше, если пожилой человек не в состоянии сам себя обслуживать и нуждается в более тщательном уходе.
Кроме того, поскольку ухаживать за больным пожилым человеком сложнее, требуется няня с многолетним опытом, хорошей репутацией и хорошим темпераментом и терпением, что, по сути, повышает уровень затрат. В доме престарелых и инвалидов стоимость только проживания может составлять от 2 000 до 7 000 юаней в месяц. Если добавить стоимость лечения и реабилитации, то расходы можно представить, и они не по карману средней городской семье.
Согласно данным, опубликованным Международной ассоциацией болезни Альцгеймера в 2010 году, 24 миллиона человек, живущих с этим заболеванием во всем мире, нанесли экономический ущерб в размере более 600 миллиардов долларов США, или около 1% мирового ВВП. Менее 27% пациентов с болезнью Альцгеймера в Китае наблюдаются у врача. Некоторых пациентов ошибочно лечат от психических заболеваний из-за сопутствующих психиатрических симптомов, что приводит к обострению заболевания. Незнание и непонимание обществом этого заболевания привело к тому, что многие пациенты потеряли возможность раннего выявления и вмешательства, в результате чего болезнь достигает средней и тяжелой степени и становится неизлечимой на всю жизнь.
Отсутствие профессионального ухода и обучения
Семьи в основном заботятся о своих пациентах дома, а реабилитационные учреждения проводят обучение только для физических инвалидов, без обучения познанию мозга, что является почти пробелом в сельской местности
Однажды в середине апреля тетушка Чэн из Хэбэя сопровождала своего 82-летнего свекра в Пекин на прием к врачу.
В последние годы характер свекра ухудшился, он часто ронял вещи и выкрикивал выговоры. Он постоянно выдвигал требования, просил воды, спускался вниз и смотрел телевизор. Мой свекор часто подозревал, что няня, которую он нанял для ухода за ним, ворует вещи, или что он сокращает время приготовления пищи. Таким образом, он разозлил четырех или пяти нянь. Тетушке Чэн не оставалось ничего другого, как подать заявление о досрочном выходе на пенсию из-за климактерического дискомфорта и отправиться домой, чтобы круглосуточно ухаживать за свекром.
На вопрос, каково было заботиться о нем последние три года, тетушка Чэн долго молчала, не отвечая. Позже она посмотрела на своего свекра и прошептала: «У меня нет времени на себя, я должна быть с ним каждый день. Если мы сами не позаботимся о своих пожилых людях, то кто позаботится?».
Есть много других людей, которые испытывают то же самое, что и тетушка Ченг. Китайский комитет Международной ассоциации Альцгеймера и Пекинская ассоциация по профилактике и борьбе с болезнью Альцгеймера обнаружили, что течение болезни Альцгеймера длительное, стоимость лечения и ухода высокая, больничные койки невозможно развернуть, и большинство семей пациентов ухаживают за ними дома, причем многие члены семьи рано уходят на пенсию или увольняются, чтобы ухаживать за ними. Многие из этих пациентов испытывают трудности в уходе за собой и часто имеют психо-поведенческие симптомы, которые ложатся тяжелым бременем на плечи членов семьи. Большинство сиделок страдают от той или иной степени эмоционального расстройства, а некоторые даже страдают от депрессии и тревоги.
По словам Ван Хун Чжэна, генерального секретаря Китайского комитета Международной ассоциации болезни Альцгеймера, 10 наиболее вероятных признаков психологического стресса для ухаживающих за больными: изменение режима сна; повышенная раздражительность; повышенная раздражительность; неспособность сосредоточиться; потеря кратковременной памяти; частые повторяющиеся движения или действия; начало пренебрегать своей внешностью; пренебрежение другими членами семьи; подозрение на определенные заболевания; снижение иммунной функции. ; повышенный риск развития психологических расстройств.
Ван Цзюнь, заместитель председателя Китайского комитета Международной ассоциации Альцгеймера и директор Пекинской ассоциации Альцгеймера, сказал: «Уход как на дому, так и в домах престарелых может помочь в повседневной жизни. Существует недостаток рекомендаций по профессиональной подготовке в области ухода за больными с когнитивной дисфункцией, обучения когнитивной реабилитации и того, как предотвратить и справиться с сопутствующими психо-поведенческими симптомами.»
Даже на севере, где системы социальной поддержки лучше, большинство реабилитационных учреждений проводят занятия только для лечения физических недостатков, а не для когнитивной тренировки мозга. В сельской местности, где распространенность заболевания еще выше, практически отсутствует такая целенаправленная реабилитационная подготовка.