Ключевые моменты: (1) Чем младше ребенок, тем выше полученная доза радиации и тем выше риск развития рака (2) Головные боли у детей не всегда требуют проведения КТ головы КТ является стандартным клиническим тестом при многих заболеваниях. По оценкам, в 2011 году более 4 миллионов детей в США прошли КТ-обследование. Средняя доза облучения при КТ-исследовании составляет 2,34 мЗв, что эквивалентно примерно 200 стандартным рентгенограммам грудной клетки. Недавние исследования оценили риск развития злокачественных опухолей у детей после КТ-исследований и использование КТ черепа у детей с головными болями. Исследователи проанализировали связь между КТ-обследованиями и злокачественными опухолями у почти 11 миллионов австралийских детей в возрасте от 0 до 19 лет, родившихся в период с 1985 по 2005 год. Результаты показали, что 6 процентов детей прошли хотя бы одно КТ-обследование. Рак был диагностирован у 60 674 детей через 1 год или более после облучения. В среднем через 9,5 лет после воздействия КТ-излучения заболеваемость раком в группе с КТ увеличилась на 24% по сравнению с группой без КТ, а на каждое дополнительное КТ-обследование заболеваемость раком увеличивалась на 0,16. Риск развития рака был одинаковым через 5 и 10 лет после воздействия КТ-излучения. Средняя лучевая нагрузка на все органы при проведении одной компьютерной томографии составила 4,5 мЗв. Риск развития злокачественных опухолей головного мозга был самым высоким у детей всех возрастов, младше 5 лет. В другом исследовании анализировался риск радиационного облучения и возникновения злокачественных опухолей после КТ-обследований у детей младше 15 лет в семи различных типах медицинских центров в США. Результаты показали, что количество КТ-обследований удвоилось в период с 1996 по 2005 год, оставалось стабильным в период с 2006 по 2007 год и снизилось на 14% в 2010 году. Самые высокие дозы радиации были получены при компьютерной томографии брюшной полости и таза. у детей в возрасте до 5 лет самые высокие дозы радиации были получены при компьютерной томографии костного мозга в голове. Риск развития твердых опухолей после КТ брюшной полости или таза был выше у девочек, чем у мальчиков, и составлял 26-34 случая рака на 10 000 КТ-сканирований. Риск развития лейкемии был самым высоким после проведения компьютерной томографии головы у детей в возрасте до 10 лет. По оценкам авторов, в 2011 году в США 4 миллиона детей прошли КТ-обследование, что привело к 4 870 случаям злокачественных опухолей в будущем. Снижение дозы облучения при КТ-исследованиях с самой высокой дозой облучения до умеренной может предотвратить 43% раковых заболеваний. Другие авторы исследовали использование КТ черепа у детей и обнаружили, что использование КТ черепа в отделениях неотложной помощи и педиатрии для обследования детей на предмет головной боли остается распространенным. Американская академия педиатрии в настоящее время не рекомендует использовать КТ черепа для оценки головной боли у детей, однако исследователи обнаружили, что 25% из 15 836 детей в возрасте 3-17 лет, которые жаловались более чем на две головные боли в период с 2007 по 2008 год; все же прошли КТ черепа, но на постановку предварительного диагноза не повлияло то, была ли проведена КТ, равно как и то, изменился ли диагноз большинства пациентов до или после КТ. осмотры. Меньше всего запросов на КТ черепа выписывали неврологи, а больше всего — семейные врачи. 2/3 детей не проходили систематического обследования на головную боль до проведения КТ черепа в отделении неотложной помощи. Комментарии: (1) Значительное количество ненужных КТ-исследований и лучевой нагрузки у детей можно эффективно сократить, ограничив количество КТ черепа, проводимых при головной боли. (2) КТ-исследования у детей должны взвешивать все «за» и «против», должны быть ограничены случаями, когда они абсолютно необходимы, и во время исследования должна использоваться педиатрическая схема дозы облучения. (3) После того, как ребенок получил значительную дозу радиационного облучения, признаки злокачественной опухоли следует регулярно и тщательно искать в последующем медицинском обслуживании, особенно у детей, прошедших несколько КТ-обследований.