1. Шишка в щитовидной железе известна как узел щитовидной железы и является наиболее распространенным видом заболевания щитовидной железы. Узелки обнаруживаются при пальпации примерно в 3-7% случаев, а ультразвуковое исследование позволяет выявить узелки у 20-76% обследованных. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (4:1), и чаще встречаются у женщин среднего и старшего возраста, чем у подростков, поэтому узлы щитовидной железы довольно часто обнаруживаются при ультразвуковом исследовании у женщин после среднего возраста. Подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, и только 5% — злокачественными. Даже злокачественные узлы щитовидной железы гораздо менее агрессивны, чем рак легких. Поэтому, обнаружив узелок, не стоит паниковать и проявлять необдуманность. Причины возникновения узлов щитовидной железы сложны, и в настоящее время считается, что они связаны с радиоактивным облучением, аутоиммунитетом, генетикой, потреблением йода и другими факторами. 4. При обнаружении узла щитовидной железы следует обратиться к эндокринологу. Подробная история болезни поможет определить природу узелка. Узлы с симптомами гипертиреоза могут быть высокофункционирующими аденомами или ранними стадиями подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото; узлы с гипотиреозом обычно являются поздними стадиями подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото; узлы с историей детской радиотерапии шеи или узлы щитовидной железы у детей из не эндемичных по тиреоидиту районов имеют высокий шанс быть злокачественными; узлы с семейной историей рака щитовидной железы имеют высокий уровень злокачественности; узлы, которые присутствуют в течение многих лет, имеют короткий срок действия Возможность злокачественной опухоли следует рассматривать, когда узелки, присутствовавшие в течение многих лет, значительно увеличиваются и безболезненны в течение короткого периода времени. После обнаружения узлов следует провести необходимые биохимические тесты, включая функцию щитовидной железы, аутоантитела и опухолевые маркеры. У большинства пациентов с узлами нормальная функция щитовидной железы, а у пациентов с нарушениями TSH вероятность злокачественных узлов ниже. Тиреоид-специфические антитела TRAb, TPOAb и TGAb представляют интерес для диагностики тиреоидита и не имеют особого значения для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований. Кальцитонин и карциноэмбриональный антиген повышены при медуллярной карциноме щитовидной железы. Ультрасонография высокого разрешения обладает высокой чувствительностью при выявлении узлов щитовидной железы, но не столь специфична при определении доброкачественности или злокачественности.