В современном обществе, по мере старения населения, остеопороз очень распространен, и остеопоротические переломы в различных частях тела происходят все чаще, а тораколюмбальный компрессионный перелом — один из самых распространенных, который серьезно угрожает здоровью людей среднего и пожилого возраста. После перелома перед пациентами и их семьями встает проблема, как его лечить: выбрать ли консервативное лечение? Или лучше сделать операцию? Давайте рассмотрим два реальных случая: 58-летняя г-жа Ванг, 3 года назад после перемещения тяжелых вещей у нее появилась сильная боль в пояснице, и она не могла двигаться, поэтому она сделала снимок в больнице рядом со своим домом, который показал компрессионный перелом 12-го грудного позвонка. Хотя болевые симптомы были меньше, чем в момент травмы, боль в пояснице присутствовала постоянно, иногда легкая, иногда сильная, и она чувствовала, что не может выпрямить поясницу, и не решалась использовать свои силы. Позже пациентка была направлена в наше отделение. На основании высокого сигнала отека в 12-м грудном позвонке, выявленного на МРТ, мы провели вертебропластику под местной анестезией, в ходе которой в 12-й грудной позвонок был введен костный цемент. На следующий день после операции г-жа Ванг не чувствовала боли в пояснице и смогла выпрямить талию. По ее собственным словам, она почувствовала, что у нее появился позвоночник, и проблема, которая беспокоила ее в течение 3 лет, наконец-то была решена. Г-жа Чжао, 62 года, упала в душе, что вызвало сильную боль в пояснице и лишило ее возможности двигаться. Снимок, сделанный в ближайшей больнице, показал компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка, и врач сказал ей, что она сможет поправиться после 3 месяцев восстановления в постели. Однако, поскольку ее дочь собиралась рожать через месяц, г-жа Чжао не хотела оставаться в постели в течение 3 месяцев! Пациентка была госпитализирована в наше отделение, и мы также провели вертебропластику под местной анестезией и ввели костный цемент в 1-й поясничный позвонок. Выйдя из операционной, г-жа Чжао почувствовала меньшую боль в пояснице и на следующий день смогла спуститься с поясничным корсетом. Через месяц ее дочь родила ребенка, и г-жа Чжао попросила свою семью прислать ей свадебные конфеты и яйца, чтобы мы разделили ее радость. Есть еще много пациентов с остеопоротическими тораколюмбальными компрессионными переломами, которые были вылечены с помощью вертебропластики, и выше приведены два наиболее распространенных случая, но они более показательны и иллюстративны, поскольку им пришлось пройти через трудности, связанные с обращением за медицинской помощью. Компрессионные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть вызваны незначительными травмами у пожилых людей со снижением качества костной ткани во всем организме, что становится все более распространенным явлением в ортопедических клиниках и очень трудно поддается лечению. Традиционными методами лечения являются длительный постельный режим, медикаментозное лечение и ношение скоб, но эти методы не могут эффективно снять болевые симптомы, а длительный постельный режим еще больше усугубляет остеопороз и облегчает развитие таких осложнений, как инфекция, тромбоз и снижение сердечно-легочной функции, что ложится тяжелым бременем заботы на семью; Даже при хирургической внутренней фиксации пациент не может рано опуститься на землю из-за длительного времени ожидания заживления перелома и боли, поэтому она не превосходит нехирургическое лечение, поэтому редко используется в клинической практике. Вертебропластика была впервые предложена и начала применяться французским ученым по имени Калиберт в 1987 году, в последнее десятилетие она быстро развивалась и применялась в ортопедии, и сейчас постепенно рассматривается как метод лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Это действительно минимально инвазивный метод лечения позвоночника, при котором с помощью чрескожной пункции костный цемент вводится в сжатое тело позвонка через дугу позвонка, тем самым стабилизируя тело позвонка и укрепляя его, восстанавливая высоту тела позвонка, облегчая или устраняя вертебральную боль и позволяя пациенту рано восстановиться и встать с постели. После вертебропластики боль пациента может быть значительно уменьшена или сразу исчезнуть, что дает немедленный эффект и значительно улучшает качество жизни пациента, а также имеет такие преимущества, как легкость и простота операции, меньшая травматичность, меньшая боль и раннее перемещение пациента на землю. Помимо остеопоротических компрессионных переломов позвонков, вертебропластика также может применяться при позвоночных гемангиомах, миеломе, остеолитических метастазах, первичных злокачественных опухолях тела позвонка и т.д. Мы используем вертебропластику для лечения остеопоротических переломов позвонков у пожилых людей, и наш хирургический опыт заключается в следующем: предоперационная компьютерная томография, чтобы понять, цела ли задняя стенка пораженного позвонка, и если есть перелом задней стенки, вертебропластика не рассматривается, чтобы избежать повреждения нервов, вызванного проникновением цемента в спинномозговой канал, чтобы обеспечить безопасность операции; когда пожилые люди часто имеют более двух переломов позвонков одновременно, позвонок с очевидной компрессией на рентгеновском снимке не обязательно является «ответственным позвонком» за боль, и так как перкуссионная боль пораженного позвонка не очевидна у некоторых пациентов, а показатели места боли отличаются, как определить «ответственный позвонок» является ключом к обеспечению эффективности операции, поэтому необходимо использовать МРТ. Если в теле позвонка обнаружен высокий сигнал отека, то это тело позвонка можно определить как «ответственный позвонок» за боль.