(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась в клинику с генерализованной слабостью и психическим расстройством, была обследована и в итоге ей был поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа». Интенсивное лечение с помощью инъекций детергентного инсулина, а также инъекций ментолового инсулина восстановило поврежденную функцию панкреатических островков, состояние было взято под контроль, все показатели улучшились, что в конечном итоге позволило отучить его от инсулинотерапии и даже в конечном итоге поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания и физических упражнений без необходимости использования гипогликемических препаратов.
Основная информация】Мужчина, 40 лет
Тип заболевания】Сахарный диабет 2 типа
【Приезжающая больница】Провинциальная больница интегративной медицины провинции Шаньси
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Подкожные препараты (инъекция диетического инсулина, инъекция ментолового инсулина) + Пероральные препараты (таблетки гидрохлорида метформина, таблетки акарбозы) + Обучение по вопросам здоровья при диабете
Период лечения】10 дней госпитализации, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Состояние находится под контролем, и все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
Пациент был тяжелым социальным работником, вел нерегулярный образ жизни, курил, употреблял алкоголь, страдал ожирением и имел индекс массы тела 29,367 кг/м². За 1 неделю до поступления у него отмечались общая слабость, психическая бездеятельность, сонливость, сухость во рту, горечь во рту, обильное питье и полиурия, он обращался за систематическим лечением. Мы провели выборочный анализ крови на глюкозу, который показал 13,99 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 9,0%, глюкозу мочи (++++), кетоновые тела (-) и белок мочи (-), и признали пациента «диабетом 2 типа».
II. История лечения
У пациентки была короткая история болезни, но в настоящее время уровень глюкозы в крови был очень высоким, а эффект от пероральных гипогликемических препаратов был слабым, поэтому ей назначили интенсивное лечение инсулином. Пациент и его семья согласились попробовать ежедневное подкожное введение инсулина для интенсивного лечения после консультации с пациентом.
В то же время, шесть раз в день (до и после трех приемов пищи) проводился мониторинг уровня глюкозы в крови пациента, доза инсулина корректировалась в зависимости от уровня глюкозы в крови, а пациенту была предоставлена диабетическая диета и обучение физическим упражнениям, он был проинструктирован о необходимости научного питания и регулярных физических упражнений.
На 9-й день приема симптомы исчезли, а уровень глюкозы в крови постепенно снизился до нормы, поэтому пациенту была проведена медикаментозная коррекция, и он был переведен на пероральный прием таблеток метформина гидрохлорида и таблеток акарбозы для контроля уровня глюкозы в крови. Во время выписки пациенту было дано указание повторно обратиться в клинику через 1 месяц.
III. Эффект лечения
У пациента исчезли общее недомогание, психическая слабость, вялость, сухость во рту, горечь во рту, обильное питье и симптомы полиурии, а контроль уровня глюкозы в крови достиг нормы. План лечения был скорректирован с ежедневных подкожных инъекций инсулина на пероральный прием препаратов. Через 1 неделю после выписки пациентка была проконсультирована по телефону и отметила отсутствие дискомфорта и хорошее восстановление.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения состояние пациента контролируется и все показатели улучшаются. Пациенту рекомендовано продолжать придерживаться диабетической диеты и физических упражнений после выписки, обеспечивая ежедневное потребление 300 г основной пищи, потребление белка из яиц, молока и мяса, диабетическую диету с низким содержанием соли и жира, ежедневное потребление 1000 г свежих овощей и не менее 30 минут аэробных упражнений ежедневно.
В то же время, после выписки пациенты должны продолжать принимать пероральные таблетки метформина гидрохлорида и таблетки акарбозы для контроля уровня глюкозы в крови и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, совершенствуя уровень глюкозы в крови 6 раз в день (до и после 3 приемов пищи) каждые 2 недели, с амбулаторным наблюдением в зависимости от ситуации с уровнем глюкозы в крови. По результатам амбулаторного наблюдения дозировка пероральных препаратов постепенно снижается до полного прекращения их приема. Кроме того, пациент должен амбулаторно перепроверять гликозилированный гемоглобин, уровень глюкозы в крови натощак, функцию печени и почек каждые 3 месяца и обращаться за консультацией к врачу при возникновении каких-либо неприятных ощущений.
V. Личные взгляды
Пациенты с недавно начавшимся сахарным диабетом имеют короткую историю болезни, и их собственная функция островков повреждена. Однако многие пациенты клиники опасаются, что после применения инсулина сформируется пожизненная зависимость, и этот метод лечения разрушает заблуждение пациентов. Однако пациент, о котором идет речь в этой статье, лечился именно таким образом и не только ушел от инсулина, но в итоге даже рассчитывал прекратить прием пероральных препаратов. Поэтому, когда мы лечим пациентов с недавно начавшимся диабетом, очень полезно развеять их опасения и опробовать новые методы.