Неоспоримым фактом является то, что у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) значительно выше вероятность развития инсульта, который может привести к инвалидизации и летальному исходу и серьезно отразиться на нашем здоровье. Антикоагуляционная терапия оказывает положительное влияние на снижение частоты развития инсульта у пациентов с МА. Правда, многие пациенты не знают о наличии у них фибрилляции предсердий до момента обращения в клинику по поводу инсульта, но к этому времени его последствия уже неизбежны. Поэтому фибрилляцию предсердий часто называют «тихим убийцей». Мы уже описывали некоторые «улики», которые могут указывать на фибрилляцию предсердий, и надеемся, что они помогут нам выявлять эту аритмию как можно раньше. Однако до сих пор есть пациенты, у которых приступы МА протекают совершенно бессимптомно — это настоящий «тихий убийца», который мы называем «бессимптомной МА». Мы кратко объясним, что такое «бессимптомная МА», насколько часто она встречается у пациентов с МА и существует ли способ ее выявления. Что такое «бессимптомная» фибрилляция предсердий? Как уже говорилось в предыдущей статье, сердцебиение, одышка, усталость и головокружение являются общими симптомами фибрилляции предсердий, а некоторые пациенты могут даже страдать от полиурии, потери сознания и обмороков. Однако есть пациенты, у которых нет ни одного из этих симптомов, и они вообще не ощущают фибрилляции предсердий, что называется «бессимптомной фибрилляцией предсердий». Исследования показывают, что пациенты с постоянной фибрилляцией предсердий и пожилые люди могут быть более склонны к «бессимптомной» форме, однако это спорный и не абсолютный факт. Часто ли встречается бессимптомная фибрилляция предсердий? Асимптомная фибрилляция предсердий может показаться «редким» состоянием, но это не так. Она особенная и не редкая. Как известно, фибрилляция предсердий может быть диагностирована только при получении электрокардиограммы в медицинском учреждении, а эта группа пациентов, не «чувствующих» фибрилляцию предсердий, не проявляет инициативы обратиться к врачу. Поэтому выявление фибрилляции предсердий часто бывает «случайным», например, при медосмотре, или при посещении медицинского учреждения по поводу других заболеваний, или даже при наличии осложнений, о которых говорилось выше. Или, как уже говорилось выше, даже после осложнения. Это делает точную распространенность бессимптомной фибрилляции предсердий трудноизмеримой. Регулярные электрокардиограммы выявляют некоторых из них, но их количество все равно недооценивается, а длительное холтеровское или имплантируемое устройство с ЭКГ-мониторингом может помочь выявить больше таких пациентов, что верно, но распространить его на всю популяцию нереально. В настоящее время на основании результатов различных соответствующих исследований предполагается, что на долю бессимптомной ФП приходится примерно все пациенты с ФП, что представляется немалым числом. В исследованиях с использованием имплантированных устройств, таких как кардиостимуляторы, этот показатель еще выше. Кроме того, исследования показали, что даже у пациентов с симптомной МА имеется множество бессимптомных эпизодов, и даже больше, чем симптоматических. В нашей клинике мы сталкивались со многими пациентами с симптоматической МА, которые говорили, что не «чувствуют» фибрилляцию предсердий, хотя электрокардиограмма показывала, что они находятся в ритме фибрилляции предсердий. Другие пациенты с персистирующей МА могут описывать свои симптомы как пароксизмальные, что заставляет нас первоначально принять их за пароксизмальную МА. Как выявить бессимптомную МА Фибрилляция предсердий значительно повышает риск инсульта, и бессимптомная МА не является исключением. Однако разве не было бы ужасно, если бы мы ничего не знали об этом, когда это произошло? Можно ли как-то повысить шансы на выявление этого типа фибрилляции предсердий? К счастью, с развитием технологий недавнее увлечение «носимыми устройствами» может предложить решение этой проблемы. В 2013 г. в Швеции пожилым людям с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска, у которых фибрилляция предсердий не выявлялась на обычной электрокардиограмме, выдали портативное ручное устройство для записи электрокардиограмм, которое должно было ежедневно передавать электрокардиограмму дистанционно в течение 2 недель, а затем записывать суточную электрокардиограмму. передачи ЭКГ в течение 2 недель, в результате чего был выявлен ряд бессимптомных пациентов с МА и своевременно начата антикоагуляция. Сегодня появление «умных» браслетов, часов и других устройств, которые можно носить длительное время, возможно, еще больше будет способствовать выявлению таких бессимптомных, но опасных состояний, как бессимптомная МА. Наступит день — увидим. Конечно, говорят некоторые пациенты, эти устройства постепенно будут становиться все более популярными, но ведь они пока еще дороги, может быть, есть более легкий путь? В предыдущей статье мы также рассказали вам о некоторых способах самостоятельного выявления МА в домашних условиях, таких как прощупывание пульса или использование доступных электронных мониторов артериального давления, так что не стесняйтесь обращаться к ним.