(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 32-летний пациент поступил с внезапным приступом боли в животе, тошнотой и рвотой, а также с выбухающим образованием в области предыдущего хирургического разреза брюшной стенки. Через месяц рана хорошо зажила, грыжевое содержимое полностью втянулось, а восстановление брюшины было завершено.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Инцизионная грыжа
Госпиталь】Первый филиал медицинского университета Куньмина
Дата консультации】Август 2020 года
План лечения】Хирургическое иссечение (вправление инцизионной грыжи) + медикаментозное лечение (гранулы цефиксима)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, 8 дней после операции для просмотра и снятия швов
Результат лечения】Рана пациента хорошо зажила через 1 месяц после операции, содержимое грыжи было полностью втянуто, и восстановление брюшины было завершено.
I. Первичная консультация
Пациентка, г-жа Чжан, сгорбилась и выглядела так, будто ей больно, и пришла в клинику при поддержке своего мужа. Пациентка сообщила о внезапно начавшейся боли в животе, тошноте и рвоте, а также о выпуклом образовании в месте предыдущего хирургического разреза брюшной стенки. При осмотре у пациента было обнаружено образование в области брюшного разреза, которое можно было прощупать рукой, а в брюшной полости были видны кишечные узоры и перистальтические волны, боль при надавливании. Далее было подтверждено, что у пациента имеется большая инцизионная грыжа по средней линии брюшной стенки, содержащая коллатерали тонкой кишки, тощей кишки, брыжейки, восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки.
КТ: большая инцизионная грыжа по средней линии брюшной стенки, включая коллатерали тонкой кишки, тощую кишку, брыжейку, восходящую ободочную кишку и поперечную ободочную кишку
II. История лечения
Я объяснил пациентке, что, хотя кожа и подкожно-жировой слой на поверхности кесарева разреза зажили, фасциальный слой разошелся, и внутренние органы и ткани выпятились наружу под внутрибрюшным давлением, и что инцизионные грыжи не заживают спонтанно и должны своевременно лечиться хирургическим путем. После анестезии и дезинфекции проводилось рассечение инцизионной грыжи, разрезался стык кожи и рубцовой соединительной ткани для выявления фиброзной соединительной ткани, покрывающей наружный слой инцизионной грыжи, соединительная ткань, окружающая грыжевой мешок, была достаточно отделена, содержимое грыжи было возвращено в брюшную полость, прямая мышца живота и брюшина были сшиты без спаек и повреждений внутрибрюшных органов, и, наконец, подкожная клетчатка и кожа были сшиты для завершения операции. После хирургического лечения для противовоспалительного и противоинфекционного лечения вводились гранулы цефиксима. Пациент был выписан через 7 дней после госпитализации и отправлен домой для восстановления. Рану регулярно меняли и дезинфицировали, чтобы избежать попадания инфекции из воды и снизить различные факторы, повышающие внутрибрюшное давление, чтобы не повлиять на заживление раны.
III. Эффект лечения
Через 8 дней после операции пациент был повторно осмотрен и сняты швы, раневой инфекции не обнаружено, рана была в хорошем состоянии.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент был выписан из больницы после лечения, но мы все еще должны напомнить пациенту, чтобы в повседневной жизни он обращал внимание на следующие вопросы.
1. обратите внимание на легкую и легкоусвояемую диету после операции. вы можете постепенно перейти от жидкой диеты к полужидкой, а затем медленно вернуться к нормальному питанию. после нормальной диеты старайтесь сосредоточиться на высококачественных белковых и витаминных продуктах, таких как молоко, яйца, рыба, мясо, свежие овощи и фрукты.
2. держите кишечник открытым, чтобы избежать запоров, которые могут повысить внутрибрюшное давление и тем самым повлиять на заживление разреза.
3, обратите внимание на поддержание тепла после операции, чтобы избежать сильного кашля, вызванного простудой, который может увеличить давление в брюшной полости.
4. обращайте внимание на сухость и гигиену разреза и вовремя меняйте лекарство, чтобы избежать инфекции.
5. избегайте напряженных физических упражнений и поднятия тяжестей в течение короткого периода после операции, чтобы избежать разрушения раны и утечки крови.
V. Личное понимание
Основными причинами возникновения инцизионной грыжи являются послеоперационная инфицирование разреза и внезапное повышение внутрибрюшного давления. Поэтому после операций на брюшной полости пациентам напоминают о необходимости по возможности избегать соответствующих провоцирующих факторов для снижения частоты возникновения инцизионной грыжи и повышения осведомленности о инцизионной грыже. Из-за наличия внутрибрюшного давления инцизионные грыжи не заживают спонтанно после возникновения и могут усугубляться с возрастом. Поэтому важно получить своевременное лечение после обнаружения инцизионной грыжи, а операция является единственным средством лечения.