Недавно в наше отделение поступила пациентка с огромной и сложной инцизионной грыжей после колостомии. Это была женщина 76 лет, максимальный диаметр дефекта брюшной стенки достигал 30 см, а двух других дефектов — 5 см, живот был явно растянут, образовалась вторая брюшная полость. У пациентки были приступы болей в животе, которые существенно влияли на ее повседневную жизнь. Больная побывала во всех крупных больницах города, перенесла оперативное лечение, но вылечить ее не удалось. Больной поступил в наше отделение для оперативного лечения. Наш анализ: инцизионные грыжи брюшной стенки являются распространенным осложнением после абдоминальных операций, частота которых составляет от 2 до 11%. Частота возникновения инцизионных грыж связана с инфицированием инцизии, послеоперационным повышением внутрибрюшного давления, хирургической техникой, типом разреза и питанием пациента. Инцизионные грыжи не поддаются самоизлечению, все они требуют хирургического вмешательства для устранения. Согласно группе хирургии грыж и брюшной стенки Китайской ассоциации хирургов, предложившей стандарт классификации инцизионных грыж брюшной стенки, диаметр грыжевого кольца ≥ 10 см для огромных инцизионных грыж, высок процент рецидивов, очень трудно справиться с хирургическим заболеванием, заболевание возникает у сложных или пожилых пациентов после операций на брюшной полости, из-за возраста пациента подкожный жир брюшной стенки толще, мышцы живота и фиброзная ткань слабые, инцизионная грыжа склонна к быстрому расширению, поэтому движения пациента ограничены, и он не может двигаться, и он не может двигаться. После возникновения инцизионной грыжи она легко быстро расширяется, так что движения пациента ограничиваются, или даже внезапно инциркулирует, разрывается и создает угрозу для жизни пациента. Кроме того, из-за длительного опущения большого количества органов брюшной полости во внебрюшном грыжевом мешке образуется вторая брюшная полость, в результате чего емкость брюшной полости постепенно становится меньше, у таких пациентов часто сочетаются запоры, хронические заболевания дыхательных путей (например, эмфизема, хронический астматический бронхит), гипертония и другие заболевания, и поэтому они хуже переносят операцию, а процент неудач высок. При лечении этого вида вправимых грыж необходимо решить два ключевых вопроса: во-первых, втянуть многочисленные висцеральные ткани, вытесненные во внебрюшной грыжевой мешок, и, во-вторых, устранить большой дефект брюшной стенки. Из-за длительного выпадения брюшной кишки и сальника во внебрюшной грыжевой мешок емкость исходной брюшной полости значительно уменьшается, и при втягивании содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и принудительном ушивании дефекта давление в брюшной полости неизбежно резко возрастет за короткий промежуток времени, что приведет к формированию синдрома отсека брюшной перегородки, который приведет к дыхательной и циркуляторной недостаточности пациента, а это повлечет за собой серьезные последствия в клинической практике. Из-за большого дефекта брюшной стенки насильственное закрытие грыжевого кольца путем стягивания швов приведет к рецидиву или образованию новых дефектов, которые необходимо устранять путем заполнения специальным материалом. В настоящее время новейшие концепции и нормы таковы: (1) Гарантия отсутствия натяжения: поэтому заплата должна быть достаточно большой, чтобы превышать край грыжи на 3-5 см; (2) Профилактика возникновения кишечного свища: применение антиадгезионных композитных материалов, с расширенным политетрафторэтиленом на брюшной стороне, для предотвращения возникновения кишечного спаечного процесса и кишечного свища. С другой стороны — полипропиленовый материал, обладающий хорошей совместимостью с тканями, легко поддающийся заживлению. (3) Квалифицированная хирургическая операция и короткое время; (4) Избегать использования шелковых нитей: шелковые нити плохо противостоят инфекции и склонны к шовной реакции, что может привести к неудаче операции. Таким образом, у данного пациента дефект брюшной стенки огромный и редкий, обычным хирургическим методом решить проблему невозможно, для выполнения сложного ненатяжного лоскутного ремонта огромной инцизионной грыжи необходимо использовать специфическую композитную заплату, которая должна быть выполнена в соответствии с нормами. После адекватной предоперационной подготовки пациенту была успешно выполнена операция по устранению большой сложной инцизионной грыжи без натяжения заплаты, рана пациента хорошо зажила и была успешно реплантирована. Успех этой операции свидетельствует о том, что уровень лечения грыж брюшной стенки и грыжесечений в нашей больнице достиг ведущего уровня в Китае, и это также первый случай в Тяньцзине. Успешное проведение этой операции также подтвердило лидирующее положение хирургического отделения нашей больницы, сочетающего китайскую и западную медицину, в области хирургии грыж в Тяньцзине.