На что следует обратить внимание пациенту с инцизионной грыжей перед операцией? Сама по себе инцизионная грыжа — это образование в области, где ранее была проведена операция. Это пациенты, которые были прооперированы один раз, и раз уж они перенесли лапаротомию, то брюшная полость уже не та, что была, и органы могут слипнуться, что делает повторную операцию более сложной и рискованной. Еще более осторожным нужно быть при повторном вскрытии области, где была проведена первоначальная операция. В частности, большинство пациентов с инцизионными грыжами — пожилые люди, у которых могут быть и другие проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, легких и т.д. Важно дождаться, пока состояние пациента станет относительно стабильным во всех областях, прежде чем приступать к операции. Пациентам с гигантскими инцизионными грыжами, некоторые из которых довольно тучные, будет рекомендовано выполнять соответствующие функциональные упражнения для контроля веса. Кроме того, пациентам с гигантскими врезными грыжами перед операцией рекомендуется некоторое время носить бандаж, чтобы заранее адаптироваться к ситуации, когда выведенные наружу органы возвращаются в брюшную полость. Поскольку в ходе операции выбухающие органы помещаются обратно в брюшную полость, резкое увеличение количества органов в брюшной полости приведет к повышению давления, сдавливанию диафрагмы вверх (диафрагма — это средняя перегородка между брюшной и грудной полостями, а сверху диафрагмы находятся сердце и легкие), что сказывается на работе сердца и легких. Поэтому таким пациентам до операции, возможно, придется выполнять некоторые функциональные упражнения, в том числе носить бандаж и т.д., чтобы постепенно адаптироваться к повышенному давлению в брюшной полости. Можно ли делать операцию, если в рану попала инфекция? У многих людей инцизионная грыжа развивается только потому, что после операции в разрез попадает инфекция, что приводит к плохому заживлению брюшной стенки. По статистике, 50% инцизионных грыж вызваны раневой инфекцией. Можно ли делать операцию, если рана еще инфицирована? Как правило, перед операцией по удалению грыжи рекомендуется дождаться полного заживления раны, отсутствия покраснения, отека, стекания воды и гноя в течение как минимум шести месяцев или года. Как долго я должен отдыхать после операции? На что мне следует обратить внимание? В целом, если вправление инцизионной грыжи выполнено с помощью заплаты, необходимо носить бандаж в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку требуется более 3 месяцев для того, чтобы заплата выросла и срослась с окружающими тканями брюшной стенки. Ношение бандажа позволяет уменьшить отек и задержку жидкости, вызванные операцией, а также способствует лучшему прилеганию пластыря к тканям брюшной стенки. Кроме того, в первые три месяца после операции заплата и брюшная стенка еще не срослись, следует избегать напряженной деятельности, но ходьба, прогулки, подъем и спуск по лестнице и другие повседневные занятия не ограничиваются. Кроме того, пациенты должны контролировать свой вес, поскольку ожирение также является важной причиной возникновения и рецидива инцизионной грыжи. Мы не заставляем пациентов, особенно среднего и пожилого возраста, худеть после операции, но они должны контролировать свой вес, по крайней мере, не набирать его. Потому что при наборе веса «дырка» в брюшной стенке будет увеличиваться, а заплатка не будет расти, к тому же она будет сминаться. Пациенту важно контролировать свой вес, чтобы заплатка была достаточно большой и закрывала отверстие. Какова приблизительная стоимость операции по удалению инцизионной грыжи? Если используется пластырь, сколько он обычно стоит? Возмещается ли она медицинской страховкой? В настоящее время инцизионные грыжи лечатся в основном малоинвазивными лапароскопическими методами в специализированных отделениях по лечению грыж, таких как отделение хирургии грыж и брюшной стенки в больнице Chaoyang. При такой операции пластырь помещается в брюшную полость, поэтому он соприкасается с кишечником и другими органами, но не может слипаться с кишечником или воздействовать на другие органы так, чтобы они слипались, поэтому материал пластыря предотвращает слипание. Поэтому такой пластырь обычно стоит дороже, самый маленький размер пластыря стоит почти 10 000 долларов, более крупная модель будет дороже почти на 10 000 долларов. Общий размер пластыря больше, чем брюшная стенка «дырки» большего круга, возможно, больше, чем край «дырки» от 3 до 5 сантиметров, чтобы обеспечить ее тщательное закупоривание, пластырь более прочный. В настоящее время этот вид пластыря не возмещается медицинской страховкой. Как долго я должен оставаться в больнице после операции по удалению инцизионной грыжи? Поскольку операция проводится внутри брюшной полости, после нее необходимо наблюдать за восстановлением функции кишечника, и пациента не следует выписывать из больницы до тех пор, пока у него не выйдут газы и кал, после чего он сможет начать пить и есть. Как правило, сначала пациент начинает пить воду, постепенно переходит к употреблению тонкого риса, а затем и к нормальному питанию. В настоящее время используется лапароскопическая малоинвазивная хирургия, при которой нет большого разреза, не нужно менять лекарства и снимать швы, поэтому пребывание в больнице значительно короче. Если все проходит хорошо, то после операции вас обычно госпитализируют на срок от 3 до 7 дней. Если после операции по удалению грыжи с большим разрезом возникли осложнения, то вас могут госпитализировать для наблюдения на более длительный срок. Как правило, от госпитализации до выписки проходит от одной недели до десяти дней. Конечно, ситуация у каждого пациента не совсем одинакова, и необходимо анализировать каждый случай в отдельности.