1. Что такое «инцизионная грыжа»? «Инцизионная грыжа» — это результат расщепления или незаживления глубокого хирургического разреза, который можно рассматривать как позднюю инцизионную дегисценцию или глубокую инцизионную дегисценцию с зажившей поверхностью. После заживления кожи и подкожно-жирового слоя на поверхности разреза фасциальный слой расщепляется, и под действием внутрибрюшного давления внутренние органы или ткани выпячиваются наружу, при этом грыжевой мешок формируется либо из зажившей брюшины, либо постепенно после расслоения брюшины. «Инцизионная грыжа» является распространенным осложнением абдоминальной хирургии, частота которого составляет от 2% до 11%. В зависимости от размера грыжевого кольца, инцизионные грыжи брюшной стенки можно разделить на 3 типа: гигантские: >10 см в диаметре; средние: 5-10 см в диаметре; маленькие: <5 см в диаметре. Существует множество факторов, которые могут повлиять на заживление разреза на брюшной стенке после операции, например, пожилой возраст, недоедание после операции, диабет, ожирение, длительное применение стероидных гормонов и т.д.; хронический кашель и хроническая обструктивная болезнь легких, приводящие к послеоперационному растяжению живота и повышению внутрибрюшного давления; послеоперационная гематома в месте разреза, инфекция и неправильное закрытие разреза во время операции. Все эти причины могут привести к развитию "инцизионной грыжи". Поскольку большинство инцизионных грыж не имеют брюшины, внутрибрюшные органы и ткани имеют тенденцию прилипать к стенке грыжи, поэтому пациенты часто испытывают скрытые боли в животе, дискомфорт или кишечную непроходимость из-за сильных спаек. При больших "инцизионных грыжах", если их долго не лечить, грыжевой мешок может становиться все больше и больше, а кожа грыжевого мешка может эрозироваться или даже разрушаться. "Инцизионные грыжи влияют не только на качество жизни пациента, но и на процесс заживления после хирургического лечения. Более опасно то, что после операции по устранению инцизионной грыжи брюшной стенки органы и ткани брюшной полости, которые выпячивались из брюшной полости, отправляются обратно в брюшную полость, повышая внутрибрюшное давление и ограничивая движение диафрагмы, что может вызвать дыхательную недостаточность или даже смерть. Поскольку брюшная стенка также является жизненно важным органом тела, когда она становится нефункциональной, осложнения увеличиваются и риск операции возрастает, поэтому лечение "инцизионной грыжи" должно быть диагностировано и пролечено на ранней стадии. Пациенты с инцизионной грыжей часто имеют в анамнезе как минимум одну операцию на брюшной полости, а некоторые даже пережили несколько неудачных операций на брюшной стенке и испытывают определенный страх перед открытой хирургией. Именно поэтому лапароскопическая малоинвазивная хирургия в настоящее время является лучшим вариантом лечения инцизионных грыж. Психологически легче принять малоинвазивную операцию с меньшими повреждениями, меньшей болью, отсутствием кровотечения, меньшей подверженностью инфекции и другим осложнениям. Лапароскопическая хирургия также рекомендуется и пропагандируется Американским обществом хирургии грыж, и все больше и больше пациентов выбирают минимально инвазивную хирургию. Что еще более важно, лапароскопическая хирургия может также обнаружить и устранить скрытые "врезные грыжи", которые трудно обнаружить при обычной открытой хирургии, и в то же время имеет значительно более низкий уровень послеоперационных осложнений, чем обычная открытая хирургия. Таким образом, инцизионная грыжа является сложным заболеванием, и лечение ни в коем случае не является унифицированным, и каждый пациент должен лечиться индивидуально в соответствии с его конкретным состоянием для достижения наилучшего возможного результата. В последние годы специалисты по хирургии грыж предложили "гибридную технику", сочетающую открытую хирургию и лапароскопическую технику, которая не только решает проблему внешнего вида брюшной стенки после ремонта, но и позволяет точно закрыть дефект и более "гладко" разместить заплату, что является современной тенденцией в ремонте больших инцизионных грыж. Это современная тенденция в лечении больших инцизионных грыж.