Абдоминальная инцизионная грыжа — это осложнение, возникающее на месте раны после абдоминальной хирургии, в основном у пациентов с ожирением и диабетом, с общей частотой 10-15%. Основным проявлением является развитие локализованного образования и дефекта брюшной стенки в месте разреза после операции, который постепенно увеличивается в размерах и может быть болезненным и даже опасным для жизни, если есть инвагинация или некроз кишечника. Поскольку большинство инцизионных грыж вначале протекают бессимптомно, многие пациенты не уделяют им достаточного внимания и часто не задумываются о лечении до тех пор, пока они не станут более серьезными, тем самым оттягивая лучшее время для их лечения. Инцизионные грыжи брюшной стенки не заживают самостоятельно, и для их лечения не существует лекарств; их можно вылечить только хирургическим путем. Частота рецидивов обычно составляет от 30% до 50%, поскольку предыдущий хирургический подход был менее рациональным и более инвазивным. Это одна из причин, по которой многие пациенты не хотят прибегать к хирургическому лечению. С тех пор как концепция восстановления грыж без натяжения получила широкое распространение, использование новых материалов для восстановления грыж без натяжения позволило снизить частоту рецидивов при восстановлении инцизионных грыж примерно до 10-15%, значительно улучшив результаты хирургического лечения. В последние годы лапароскопическое вправление инцизионных грыж позволяет еще больше снизить частоту рецидивов примерно до 2%. В результате усовершенствованного хирургического подхода не только значительно улучшается клинический результат, но и значительно снижается травматичность операции для пациента, а время восстановления после операции сокращается с 7-8 дней в прошлом до 3-5 дней. Лапароскопическое лапаротомное вправление грыжи имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшее количество осложнений, более быстрое послеоперационное восстановление, более короткое пребывание в стационаре и меньшая частота рецидивов по сравнению с открытой операцией. Однако процесс обучения лапароскопической хирургии относительно длительный, а уровень необходимого технического оснащения высок. Открытая операция предполагает установку заплат через обширное разделение тканевого пути брюшной стенки, что требует дальнейшего разделения и без того хрупких тканей, обширной травмы и кровотечения, а установка полипропиленовых заплат со значительной местной воспалительной реакцией, с которой связаны раны и заплаты в до 20% случаев хирургических осложнений. Небольшой размер раны при лапароскопическом инцизионном лечении грыжи и отсутствие прямого сообщения между отделенным грыжевым мешком и наложенной заплатой значительно снижает частоту инфицирования раны и заплаты, которая составляет всего около 2%. Размер грыжи, история предыдущего хирургического вмешательства, продолжительность операции, наличие осложнений и морбидное ожирение являются важными факторами, влияющими на рецидив инцизионной грыжи. Более низкий процент рецидивов при лапароскопическом вправлении инцизионной грыжи по сравнению с традиционной открытой операцией является одной из основных причин меньшего количества раневых осложнений. Пластырь, используемый для лапароскопического вправления инцизионной грыжи, предотвращает образование спаек в кишечнике и брюшной полости, что еще больше снижает частоту хирургических осложнений. Кроме того, лапароскопическая процедура позволяет обнаружить скрытые точечные грыжи, которые могут быть устранены вместе; отсутствие обширного освобождения тканей брюшной стенки помогает сохранить прочность брюшной стенки; нет разреза в области заплаты, что приводит к низкой частоте инфекции; размещение заплаты в брюшной полости позволяет равномерно рассеивать напряжение, что также способствует низкой частоте рецидивов. Лапароскопическое вправление инцизионной грыжи также имеет значительные преимущества в плане послеоперационного восстановления. После операции открытого восстановления часто требуется профилактический прием антимикробных препаратов и наблюдение за раной, что приводит к длительному пребыванию в больнице и периоду восстановления в течение 6-8 недель. С другой стороны, лапароскопическая хирургия обеспечивает быстрое восстановление, короткое пребывание в больнице и короткий период послеоперационного восстановления, а возвращение к нормальной жизни и работе происходит всего через 1-2 недели. Преимущества современной минимально инвазивной хирургии для пациента — это не просто изменение размера операционной раны, а уменьшение общей травматичности и более быстрое физическое и психологическое восстановление на протяжении предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов, представляя собой направление развития хирургии. Концепция хирургии должна быть изменена с прежней основы большей травмы в обмен на восстановление на концепцию минимальной травмы в обмен на максимальное восстановление, и с чисто биомедицинской модели на современную биологическую, психологическую и социальную медицинскую модель, чтобы лучше приносить здоровье и радость большинству пациентов.