Печеночная гемангиома — это доброкачественное врожденное заболевание печени, которое может расти в любой ее части. Оперировать или не оперировать печеночную гемангиому и когда оперировать? Этот давний спор является одним из самых сложных для врачей и пациентов. Для пациента с печеночной гемангиомой мудрый хирург должен четко ответить на следующие вопросы: Диагностирована ли печеночная гемангиома? Можно ли ее оперировать? Нужна ли мне операция? Когда должна быть проведена операция? Подтвержден ли диагноз печеночной гемангиомы? Подавляющее большинство пациентов с печеночной гемангиомой могут быть диагностированы с помощью УЗИ, КТ, МРТ и т.д., но все же есть небольшое количество пациентов, которых трудно отличить от гепатоцеллюлярной карциномы. Если печеночную гемангиому невозможно отличить от рака печени, необходимость хирургической подготовки к раку печени значительно возрастает. Можно ли оперировать печеночную гемангиому? Можно ли удалять печеночную гемангиому, определяется с чисто хирургической точки зрения, то есть с точки зрения безопасности или небезопасности. Конечно, успех хирургической резекции в значительной степени связан с техническим уровнем хирурга. Другими словами, хирургический уровень хирурга при резекции печени сильно варьирует. И хирург, и пациент должны оценить уровень хирурга. Нужна ли мне операция при печеночной гемангиоме? Печеночные гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые редко становятся раковыми. Однако из-за их медленно растущей биологии опухолевые клетки продолжают расти со скоростью 1-2 мм в год, и через десять лет они будут разъедать нормальную ткань и клетки печени, серьезно влияя на функциональный резерв печени, хотя лишь немногие из них действительно разрываются и кровоточат, и нет значительной связи между разрывом и кровотечением и размером. Поэтому необходимость хирургического вмешательства при печеночной гемангиоме долгое время вызывала большие споры в отрасли. Поскольку, в конце концов, печеночные гемангиомы являются доброкачественными опухолями, риск операции — это вопрос, который необходимо учитывать. По мнению авторов, вместо того, чтобы ждать, пока печеночная гемангиома станет очень большой, лучше воспользоваться тем, что печеночные гемангиомы относительно малы и имеют больший запас хирургической безопасности. В частности, относительно небольшая гемангиома (2-5 см) — это когда она расположена в обнаженной области печени или рядом с нижней полой веной, когда есть явные симптомы и когда пациент настоятельно просит об этом. Если гемангиома относительно небольшая, расположена на краю печени, а также если она сочетается с другими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства, например, желудка, желчного или тонкого кишечника, ее также следует агрессивно удалить хирургическим путем. Как мы видим, решение о необходимости операции по поводу печеночной гемангиомы зависит от риска операции, уровня хирурга, симптомов пациента и знаний пациента о болезни, и должно рассматриваться совместно и при полном понимании и поддержке пациента. Поэтому это будет большим испытанием как для пациента, так и для хирурга.