Гемангиоперицитома печени — относительно распространенная доброкачественная опухоль печени. За последние 20 лет, благодаря широкому использованию методов диагностической визуализации, таких как УЗИ, КТ и МРТ, выявление печеночных гемангиом значительно возросло, и многие бессимптомные печеночные гемангиомы были выявлены клинически. Столкнувшись с таким большим количеством пациентов, выбор метода лечения является основной проблемой, с которой сталкиваются хирурги. В прошлом размер гемангиомы и потенциальный риск разрыва и кровотечения часто использовались в качестве основного основания для хирургического лечения, что привело к таким правилам, как «опухоли размером более x x см требуют хирургического лечения». Например, в 1970 году Адам назвал печеночную гемангиому диаметром >4 см гигантской гемангиомой и использовал это как показание к операции. По мере развития понимания печеночной гемангиомы многие ученые оспаривали такой критерий для хирургического вмешательства, например, Адсон, который предложил оперировать печеночные гемангиомы диаметром более 10 см. Многие эксперты в Китае также предложили иной взгляд на 4 см, указанные Адамом на основании собственного опыта, предлагая проводить операцию только в том случае, если опухоль составляет >15 см, >10 см, >8 см или >5 см в диаметре (с явными клиническими симптомами или без них). Источником такого разброса результатов могут быть разные личные мнения, разные хирургические центры, разные случаи и т.д. Новые данные свидетельствуют о том, что размер опухоли и опасения по поводу кровотечения при разрыве не являются критериями необходимости хирургического лечения печеночных гемангиом. Terkivatan et al[1 наблюдали 38 случаев печеночной гемангиомы (средний диаметр 6 см) в течение 52-месячного периода наблюдения и обнаружили, что в 12 случаях наблюдался легкий дискомфорт в животе, который не был связан с размером гемангиомы, и что симптомы у пациентов исчезли или уменьшились в течение последующего периода без осложнений, таких как увеличение опухоли или кровоизлияние при разрыве. Farges 1995 сообщил только об одном разрывном кровоизлиянии у 163 пациентов, Wang Xuehao в Китае сообщил только об одном разрывном кровоизлиянии в 164 случаях, а Chen Han В Китае Ван Сюэхао сообщил только об одном разрывном кровоизлиянии из 164 случаев, а Чэнь Хань сообщил об отсутствии разрывных кровоизлияний из 980 случаев. Мы получили аналогичные результаты в нашей клинической практике. Опасения по поводу разрыва печеночной гемангиомы на самом деле редко встречаются в клинической практике, поэтому мы считаем, что прежнее мнение о хирургическом лечении, основанное на размере опухоли, не имеет под собой научной основы. Ключ к хирургическому лечению печеночной гемангиомы зависит от наличия или отсутствия симптомов и их тяжести. Мы считаем, что показаниями к операции по поводу печеночной гемангиомы являются: (1) наличие у пациента значительных и стойких клинических симптомов, связанных с печеночной гемангиомой; (2) наличие у пациента клинических осложнений, вторичных по отношению к печеночной гемангиоме, таких как кровотечение при разрыве гемангиомы, тяжелая тромбоцитопения и анемия. Традиционным методом лечения гемангиомы печени в основном является гепатэктомия. При гемангиомах в периферической части печени может быть проведено неравномерное иссечение печени, несущей опухоль, а при гемангиомах в центральной части, прилегающей к важным доступам к печеночным сосудам, целесообразно провести иссечение опухоли. Однако следует отметить, что использование эмболизации печеночной артерии для лечения гемангиом печени должно подчеркнуть важность селективных интервенционных методик, которые, как сообщалось, при неправильном применении могут привести к тяжелой печеночной недостаточности и фатальным билиарным осложнениям. Поэтому мы считаем, что лечение гемангиомы печени должно основываться на следующих принципах: (1) размер гемангиомы печени не является критерием необходимости ее лечения; (2) необходимость лечения гемангиомы печени зависит от наличия и тяжести клинических симптомов; и (3) лечение должно проводиться, когда учеба, работа и жизнь пациента серьезно страдают от психологического стресса, вызванного заболеванием.