Многие пациенты с тревогой подходят ко мне в клинике и говорят: «Доктор, посмотрите, на днях я проходил медосмотр на работе и обнаружил в печени образование, я подозреваю, что это гемангиома, что мне делать?». Гемангиома печени, что это за заболевание? Страшно ли это? Пусть на ваши вопросы ответит профессор Сунь Синь из отделения общей хирургии Первой народной больницы Шанхая. I. Что такое печеночная гемангиома? Гемангиома печени, аденома печени и фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) — это три распространенные доброкачественные опухоли печени. Среди доброкачественных опухолей печени наиболее распространена гемангиома. Гемангиомы печени могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, в возрасте от 30 до 50 лет, с примерно одинаковой частотой в левой и правой печени. Если опухоль небольшая, клинические симптомы отсутствуют, и она обычно обнаруживается случайно при физическом обследовании. Опухоль медленно растущая, чаще всего солитарная, и течение болезни может длиться несколько лет или даже протекать бессимптомно всю жизнь, не будучи обнаруженной. Каковы симптомы гемангиомы? В целом, когда гемангиома относительно мала, симптомы отсутствуют. Когда гемангиома увеличивается до 125px и более, могут возникнуть следующие симптомы: 1. образование в брюшной полости: образование в брюшной полости с ощущением кистозности, без боли при надавливании и с гладкой поверхностью. 2. 2. симптомы сдавливания: огромная гемангиома может давить и сдавливать окружающие ткани и органы. Проявлений может быть несколько: затрудненное глотание, желтуха, спленомегалия и асцит; также могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как дискомфорт в правой верхней части живота, растяжение живота, отрыжка и боль в животе. Вы можете сравнить это со своими собственными симптомами. 3. кровотечение при разрыве гемангиомы: кровотечение при разрыве гемангиомы может вызвать сильную боль в верхней части живота, а также симптомы кровотечения и шока. В большинстве случаев большие печеночные гемангиомы разрываются и кровоточат под воздействием внешних сил. 4. Синдром Касабаха-Мерритта: нарушения свертываемости крови, вызванные тромбоцитопенией и массивным потреблением факторов свертывания. Патогенез синдрома Касабаха-Мерритта заключается в задержке крови в гигантской гемангиоме, что вызывает массивное потребление эритроцитов, тромбоцитов, факторов свертывания II, V, VI и фибриногена, в результате чего возникают аномальные механизмы коагуляции, которые в дальнейшем могут перерасти в ДВС. 5. Другие симптомы: некроз, сильная боль в животе, лихорадка и обморок могут возникнуть при перекруте свободного внепеченочного выроста с опрокинутой гемангиомой. У людей с большими гемангиомами с образованием артериовенозных фистул может наблюдаться повышенный возврат крови к сердцу, что приводит к сердечной недостаточности. Физикальное обследование: Брюшная масса прикреплена к печени, с гладкой поверхностью, мягкой текстурой, кистозным ощущением и различной степенью сжатия. IV. Какие тесты можно выбрать? Какие анализы следует провести при подозрении на гемангиому? Для справки можно провести следующие исследования: 1. Ультразвуковое исследование (рекомендуется) На УЗИ печеночная гемангиома гиперэхогенна, а гипоэхогенная имеет ситовидную структуру, равномерную плотность, правильную форму и четкие границы. Более крупные гемангиомы могут быть дольчатыми в поперечном сечении, при этом внутренняя эхогенность остается преимущественно повышенной. Они могут выглядеть как трубчатая сеть или нерегулярные узловатые или штриховые гипоэхогенные участки, а иногда кальцифицированные гиперэхогенные и задние акустические тени, которые вызваны образованием тромба, механизацией или кальцификацией в просвете сосуда. 2. Контрастное ультразвуковое исследование может рассматриваться выборочно в случаях печеночной гемангиомы с атипичной визуализацией. Для типичной гемангиомы характерно узловатое или окружное усиление на периферии во время артериальной фазы, которое со временем постепенно расширяется к центру. 3. КТ-исследование (рекомендуется) КТ показывает хорошо очерченное круглое или круглоподобное поражение низкой плотности в паренхиме печени, или неправильной формы в некоторых случаях. 4. МРТ-исследование (рекомендуется) МРТ-исследование показывает низкий сигнал при Т1-взвешенном и высокий сигнал при Т2-взвешенном, с равномерной интенсивностью и четкими краями, контраст с окружающей печенью, что описывается как «знак лампочки». 5. возможны другие исследования, такие как биопсия печени, печеночная артериография и ПЭТ/КТ. Биопсия печени имеет низкую точность и может привести к кровотечению; печеночная артериография является инвазивным тестом и не является необходимым; позитронно-эмиссионная компьютерная томография всего тела (ПЭТ/КТ) может быть ценной для исключения метаболически активных злокачественных опухолей.