Злокачественная меланома (именуемая злокачественной черной) — это высокозлокачественная опухоль, возникающая преимущественно в коже и занимающая третье место среди злокачественных опухолей кожи (6,8-20%). В последние годы в мире и в Китае наблюдается рост заболеваемости этим заболеванием. Количество случаев злокачественной меланомы в нашем отделении за последние 10 лет увеличилось в 10 раз по сравнению с предыдущими 10 годами, что является результатом как увеличения количества пациентов, посещающих отделение дерматологии Шэньянского военного главного госпиталя в связи с доверием к нему пациентов, так и роста заболеваемости этим заболеванием. При своевременном хирургическом лечении на ранней стадии это заболевание может спасти жизнь. При позднем лечении часто бывает нелегко контролировать прогрессирование болезни, поэтому оно заслуживает внимания. Злокачественная меланома чаще встречается у взрослых и пожилых людей старше 30 лет, но реже у молодых людей и редко у детей. Согласно статистике, только 4,2% детей в возрасте до 12 лет имеют это заболевание. Самому молодому пациенту, обнаруженному в нашем отделении, было 19 лет, с более ранним возрастом начала заболевания. Ранними проявлениями являются черные очаги на нормальной коже или существующие меланоцитарные невусы, которые недавно увеличились и стали более пигментированными. По мере увеличения размеров поражения оно может стать возвышенным в виде бляшки или узелка, а может быть миксоидным или цветной капусты, с поверхностью, которая разрушается и легко кровоточит. Она может быть окружена неравномерным ореолом пигментации или ореолом депигментации. Если он прорастает в подкожную клетчатку, он может выглядеть как подкожный узелок или образование. Если заболевание распространяется на периферию, могут также наблюдаться сателлитные поражения. У подавляющего большинства пациентов первичное поражение является солитарным, но в некоторых случаях наблюдаются только метастазы, а первичное поражение не обнаруживается, в основном в нижних конечностях, особенно в стопе и подошвенной области. Первичные очаги в основном локализуются в нижних конечностях, особенно в области стопы и подошвенной области. Заболевание связано с расой и генетикой, травмами и раздражением, солнечным светом и иммунитетом. На злокачественную трансформацию невуса указывает: (1) значительное и быстрое увеличение невуса; (2) углубление и покраснение цвета; (3) образование корочек на поверхности; (4) частые кровотечения из пораженного участка; (5) зуд, боль и ломота; (6) увеличение близлежащих лимфатических узлов; (7) появление спутников вокруг. Важно отметить, что невусы (в основном, невусы функциональных клеток или голубые невусы) в местах частого трения и давления на руки и ноги (особенно) должны регулярно контролироваться, особенно у тех, кто часто делает массаж стоп или привычно чешет очаги поражения, чтобы можно было увидеть и вылечить аномалии на ранней стадии. Дифференциальная диагностика, например, невус-клеточный невус, голубой невус, ювенильная меланома и т.д. Лечение Злокачественный невус является более злокачественным, чаще метастазирует и имеет более серьезный прогноз. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное и разумное лечение. 1.Хирургическое лечение: Раннее иссечение или биопсия злокачественного невуса, глубина должна включать подкожную клетчатку. Нормальная кожа вокруг опухоли должна быть удалена на 5~8 см, а ампутации следует избегать по мере возможности. 2.Локальная диссекция лимфатических узлов: она играет определенную роль в предотвращении метастазирования. 3.Химиотерапия: подходит для пациентов с метастазами на поздних стадиях, но долгосрочный эффект разочаровывает. 4.Иммунотерапия: играет определенную роль. 5.Радиотерапия: она может уменьшить симптомы сдавления, вызванные висцеральными метастазами. В заключение следует отметить, что в настоящее время эффект от лечения злокачественной черноты остается в целом неудовлетворительным. Пациентов с метастазами I-II стадии лечат более тщательной хирургической резекцией, пытаясь добиться излечения; пациентам с метастазами III-IV стадии применяют комплексную терапию с целью достижения ремиссии, продления срока выживания и уменьшения страданий пациента. В последние годы, благодаря достижениям медицины, показатель 5-летнего излечения пациентов со злокачественной меланомой, наблюдающихся в нашем отделении, превысил 75%, а тех, кому более 5 лет, — 70. Поэтому не следует чрезмерно бояться этого заболевания, а нужно активно предотвращать его, лечить на ранней стадии и придерживаться консолидирующей терапии на более поздних стадиях.