Печеночные гемангиомы — это доброкачественные опухоли печени. Наиболее часто встречаются кавернозные гемангиомы печени. Спонгиоформные гемангиомы обычно одиночные, встречаются в основном в правой доле печени; около 10% являются множественными и могут быть распространены в одной или обеих долях печени. Гемангиомы в печени представлены в виде темно-красных, синевато-фиолетовых кистозных образований. Они дольчатые или узловатые, мягкие, сжимаемые и в большинстве случаев четко отграничены от прилегающих тканей. Пациенты обычно бессимптомны. Причина образования гемангиомы неизвестна, считается, что она связана с аномальным развитием внутрипеченочных сосудистых структур, другие полагают, что она связана с уровнем эстрогена. Это состояние чаще встречается у женщин среднего возраста, причем заболеваемость у женщин в шесть раз выше, чем у мужчин. Важно клинически отличить его от гепатоцеллюлярной карциномы, поскольку он не имеет явных симптомов и проявляется только как внутрипеченочное окклюзионное поражение. (1) Губчатая гемангиома: поверхность имеет ячеистую структуру и заполнена кровью. При микроскопическом исследовании обнаруживаются кистозные синусоиды различного размера, заполненные эритроцитами и иногда тромбированные. (2) Склерозирующая гемангиома, при которой просвет закрыт, а фиброзная перегородка имеет больше дегенеративных изменений; (3) Эндотелиома сосудов, при которой эндотелиальные клетки активно пролиферируют и склонны к злокачественной трансформации; (4) Капиллярная гемангиома печени, при которой просвет узкий, а фиброзная перегородка имеет больше ткани. Клинические проявления 1. Небольшие гемангиомы протекают бессимптомно, тогда как более крупные гемангиомы могут вызывать растяжение и боль в печени. 2. Небольшая гемангиома протекает бессимптомно, в то время как большая гемангиома может иметь пальпируемое образование в правой верхней части живота и большую печень. 3. Симптомы увеличения печени, массы и давления из-за увеличения опухоли на ранней стадии в основном бессимптомны. Диагностика в основном основывается на ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии, ядерном сканировании и печеночной артериографии для подтверждения диагноза. Небольшие гемангиомы без симптомов не требуют лечения и могут находиться под динамическим наблюдением; частичная гепатэктомия — вариант для тех, у кого есть симптомы сдавливания. Большинство гемангиом одиночные и менее 4 см в диаметре. Гемангиомы печени часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования, они отличаются по размеру, форме и количеству и часто имеют врожденный характер. Около 40% гепатом размером более 4 см сопровождаются дискомфортом в животе, гепатомегалией, потерей аппетита и несварением желудка. Внутри печеночной гемангиомы может быть фиброзная ткань и механизированный тромб, что может вызвать отек опухоли и растяжение брюшины печени из-за повторного тромбоза. Принципы лечения 1. При диаметре опухоли <5 см активного лечения не требуется, необходимо регулярное обследование и наблюдение. 2.При диаметре опухоли более 5 см можно рассмотреть возможность активного лечения. 3. При диаметре опухоли <5 см и наличии клинических симптомов можно рассмотреть возможность активного лечения. Методы лечения: 1. резекция или лобэктомия гемангиомы печени; 2. различные интервенционные методы лечения, такие как физическая абляция (представитель: радиочастотная терапия), химическая абляция (представитель: спиртовая абляция); 3. радиотерапия; 4. различные другие методы местного лечения. Чжэн напоминает, что печеночная гемангиома является распространенной доброкачественной опухолью, и до сих пор не было обнаружено злокачественных изменений. Поэтому, если гемангиома <5 см, нет необходимости обращаться куда-либо за медицинской помощью, достаточно регулярного наблюдения.