1. шейный спондилез спинного мозга.
Типичной клинической картиной шейного спондилеза спинного мозга является преимущественно поражение нижних двигательных нейронов верхних конечностей и верхних двигательных нейронов нижних конечностей, причем первое в основном отражает тяжесть повреждения спинного мозга в сдавленном сегменте, а второе обусловлено одновременным вовлечением латерального кортикоспинального тракта и латерального таламического тракта спинного мозга. Когда поражение затрагивает только центральное серое вещество спинного мозга, особенно передний и/или задний рог спинного мозга, клиническая картина представляет собой двусторонний парез нижних двигательных нейронов верхних конечностей, со снижением или отсутствием сухожильных рефлексов, но без каких-либо аномалий в нижних конечностях при осмотре. Этот особый вид спондилеза шейного отдела позвоночника редко упоминается в литературе, но на самом деле этот особый вид повреждения шейного отдела позвоночника не является редкостью. Когда спондилез шейного отдела позвоночника сопровождается симптомами в одной верхней конечности, информация, полученная с помощью МРТ, часто имеет большое значение. Нейрогенный шейный спондилез может также сосуществовать с шейным спондилезом спинного мозга.
2. заболевания затылочного и атлантоаксиального отделов позвоночника.
Травмы шейно-затылочной области часто вызывают невралгию большого затылочного нерва. Затылочный нерв является сенсорным нервом, состоящим из задней ветви шейного 2 нерва, и его трудно отличить от боли, вызванной повреждением шейных 3 нервных корешков. Визуализационные исследования могут помочь уточнить причину, при необходимости следует провести исследования функции черепных нервов и мозжечка, а также фундус.
3. другие заболевания шейного отдела позвоночника.
Такие как стеноз позвоночного канала, окостенение задней продольной связки, инфекция, опухоль и т.д., уточнить диагноз можно с помощью визуализации.
4. Опухоли легких и средостения.
Например, опухоли в верхнем легочном стволе могут инвазировать плечевое сплетение и вызывать боль в плече и руке. При физикальном обследовании можно пальпировать образование в надключичной ямке, а визуализация позволяет уточнить расположение и протяженность опухоли.
5. синдром торакального выхода.
Основная этиология включает шейную помощь, гипертрофию передней косой мышцы и неправильное заживление или незаживление ключицы, рострального отростка лопатки или 1-го ребра. Наиболее распространенным симптомом является боль, онемение или усталость в верхних конечностях, затем боль в плече и лопатке, а затем в шее. В зависимости от компонента компрессии, симптомы могут быть нервными, артериальными или венозными, при этом в большинстве случаев симптомы в основном связаны с компрессией нервов, при этом чаще всего вовлекается нижний ствол плечевого сплетения и поэтому часто наблюдаются симптомы повреждения иннервируемой области локтевого нерва. Наиболее распространенные методы физического обследования включают тест Морли, тест Адсона, тест Райта, тест Идена и тест Рооса. Диагноз заболевания должен основываться на клинических симптомах и результатах вышеперечисленных тестов, при необходимости следует проводить рутинную рентгенографию, ангиографию или ангиографию плечевого сплетения и нейрофизиологические исследования.
6. неврит плечевого сплетения.
При остром или подостром начале первым симптомом является сильная боль в одном плече и верхней конечности, которая может сопровождаться лихорадкой и другими системными симптомами.
7. заболевания плечевого сустава.
Например, периартрит плечевого сустава, повреждение вращательной манжеты и т.д. Боль в плече и двигательные расстройства являются характерными симптомами, причем эти два симптома могут сочетаться.
8. синдром шеи, плеча и руки.
Основным симптомом является боль, распространяющаяся от шеи к плечу, руке и пальцам, что связано с усталостью мышц, вызванной неправильной осанкой шейного отдела позвоночника.
9. синдром шеи, плеч и рук.
Также известный как синдром Штейброкера, он характеризуется нарушением вегетативной функции верхних конечностей, а также болью в плече и пальцах, отеком, изменением цвета и температуры пальцев, сопровождающимся остеопорозом.
10. Захват периферического нерва верхней конечности.
Например, синдром запястного канала, синдром локтевого канала и отсроченное повреждение локтевого нерва и т.д. Диагноз в основном ясен на основании соответствующих симптомов, признаков и нейрофизиологического обследования. Следует отметить, что шейный спондилез может сочетаться с пережатием периферических нервов в верхних конечностях.