Согласно статистике, в настоящее время в Китае насчитывается около 300 000 человек с травмой спинного мозга, из них соотношение мужчин и женщин составляет 6:1, а возраст начала заболевания в основном не превышает 30 лет. Однако сексуальная и репродуктивная дисфункция после травмы спинного мозга упоминается редко, а реабилитация сексуальной и репродуктивной функции после травмы спинного мозга в Китае практически отсутствует. На самом деле, согласно ВОЗ и соответствующим законам в Китае, право на сексуальную жизнь и право быть родителем является основным правом для каждого человека, даже для людей с ограниченными возможностями после травмы спинного мозга.
I. Текущая ситуация с сексуальной и репродуктивной дисфункцией при травме спинного мозга в Китае выглядит следующим образом.
Медицинский персонал испытывает серьезный недостаток знаний по этому вопросу и не может дать правильные рекомендации пациентам;
Пациенты неохотно говорят об этом и обращаются за медицинской помощью, и они и их спутники годами живут бесполой жизнью, что привело к распаду некоторых семей;
Высокий уровень незамужества, разводов и бездетности среди людей с травмой спинного мозга (особенно для традиционно сознательных однодетных семей, где бездетность имеет особое значение);
Существуют серьезные заблуждения относительно сексуальной и репродуктивной дисфункции после травмы спинного мозга; многие люди считают, что после травмы невозможно вести половую жизнь или иметь собственных детей.
Вот почему так важно разработать реабилитацию сексуальной и репродуктивной функции после травмы спинного мозга.
В 1990 году Котани собрал статистику из литературы и пришел к выводу, что общее количество случаев: 2930 человек могли получить эрекцию: 1802 (62%); могли эякулировать: 445 (15%); могли совершить половой акт: 730 (25%); имели детей: 55 (2%). Благодаря современным достижениям медицины, нормальная сексуальная жизнь после травмы спинного мозга больше не является табу, как и мечта о собственных детях.
Секс состоит из трех уровней: сексуальное желание, сексуальное поведение и сексуальная любовь. Нормальная сексуальная функция включает в себя.
1. Расторжение отношений с противоположным полом ;
2. сексуальное желание.
3. возведение ;
4, сексуальный контакт
5. эякуляция ;
6, удовольствие ;
7, осеменение; женщины также включают: беременность, роды и т.д.
Во-вторых, мужская сексуальная дисфункция при травме спинного мозга в основном включает в себя
Нарушения выработки спермы: мало сперматозоидов, слабые, пороки развития и т. д. ;
эректильная дисфункция психическая эрекция, рефлекторная эректильная дисфункция;
Нарушение полового акта: отсутствие эрекции и степень ее стойкости;
Нарушения эякуляции: преждевременная эякуляция, поздняя эякуляция; ретроградная эякуляция; отсутствие эякуляции; нарушение интравагинальной эякуляции.
1. Нарушения сперматогенеза.
После травмы спинного мозга мужчины все еще способны производить нормальные сперматозоиды, но причины, связанные с травмой спинного мозга, приводят к тому, что сперматозоиды становятся меньше, слабее, с большим количеством пороков развития и т. д. ;
Причины: инфекция, тепло и влажность мошонки, малоподвижность, длительное невыделение спермы и т.д.
Лечение.
1. контролировать инфекцию мочевыводящих путей, правильно управлять мочеиспусканием и дефекацией, правильно и разумно использовать антибиотики;
2. температура мошонки должна быть соответствующей;
3. регулярно проводите искусственную эякуляцию;
4. принимайте лекарства: витамины, ликопин, таблетки с восемью вкусами дихуан, тоники и т.д;
5. Избегайте сидячего образа жизни, усильте физические упражнения и тренировки;
2. Эректильная дисфункция.
Эректильная дисфункция, вероятно, является самым серьезным препятствием, влияющим на сексуальную функцию и самостоятельное восстановление пациентов с травмой спинного мозга.
На самом деле, эрекция может возникать у многих пациентов после травмы спинного мозга, а у пациентов с повреждениями между T10-S1, как психогенная эрекция, так и
присутствуют реактивные эрекции; пока центр S2-4 сохранен, половой член может рефлекторно эрегироваться при стимуляции.
Лечение.
Лечение первой линии.
Силденафил (улучшает состояние 64% пациентов с ИБС без предшествующей эрекции и 78% с предшествующей эрекцией)
Вакуумное устройство для отсасывания отрицательного давления: эффективность 85,6% (рекомендуется, неинвазивное, недорогое, удобное, полупостоянное использование,)
Терапия второй линии.
Интрауретральное введение: крем для местного применения Бифаль (содержит простату Е1 1 мг)
Интракавернозное введение: мак + фентоламин + простата Е1 или только: простата Е1
Терапия третьей линии.
Операция по имплантации пенильного протеза.
3. нарушения полового акта: в основном отсутствие эрекции, недостаточная стойкость, нарушения осанки и т.д.
Лечение.
Противоположное ведение, с соответствующим положением и осанкой;
С помощью лекарств и внешних устройств;
Лечение проблем с эрекцией;
4. Нарушения эякуляции.
Существует тенденция к ухудшению производства спермы с течением времени, и одной из причин плохих свойств спермы является застой спермы без выделения, после травмы из-за раннего введения искусственной эякуляции.
Методы.
Вибрационный метод; может использоваться многократно, процент успешного извлечения менструации низкий ;
Метод лекарственной стимуляции: люмбальная пункция, инъекция неостигмина, 1-3 часа, чтобы вызвать эякуляцию, высокий процент успешного извлечения спермы, инвазивный, некоторые имеют побочные эффекты от лекарств;
Метод электростимуляции: анальное введение стимулирующих электродов, 10-15 минут для получения эякуляции; высокий процент успешного извлечения менструации;
В-третьих, женская сексуальная дисфункция после травмы спинного мозга.
Женщины гормонозависимы, основная проблема — нарушение чувствительности, но они также могут выделять жидкость для смазки влагалища и получать удовольствие от оргазма.
IV. Мужская репродуктивная дисфункция.
Мужчины с травмами спинного мозга все еще способны производить сперму после травмы, и до тех пор, пока они способны иметь эрекцию и эякулировать, вероятность наступления беременности у женщин высока. Проблема заключается в том, как сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой и объединяются, образуя оплодотворенную яйцеклетку.
Основными влияющими факторами являются: плохое функционирование сперматозоидов, образующих сперму; воспаление, блокирующее vas deferens вследствие инфекций мочевыводящих путей; эректильная недостаточность, приводящая к половому акту; препятствие попаданию спермы в матку; препятствие встрече спермы с яйцеклеткой.
Лечение: планирование семьи по очереди, чтобы справиться с однополой дисфункцией.
V. Женская репродуктивная дисфункция.
Несмотря на отсутствие менструации в течение нескольких месяцев после травмы спинного мозга, овуляция и беременность возобновляются, что практически не влияет на репродуктивную функцию женщины.
Осторожно.
1. четко продумайте, как позаботиться о себе и своем еще не родившемся ребенке, малыше
2. Убедитесь, что вы контролируете работу кишечника и контролируете инфекцию.
3.T6 и выше склонны вызывать вегетативную гиперрефлексию и могут лечиться медикаментами.
4. По возможности избегайте перкуссии и простукивания мочевого пузыря, на более поздних стадиях рекомендуется установка мочевого катетера.
5.Не использовать без разбора лекарства и тесты.
VI. Заключение.
Если пары наберутся терпения и будут следовать указаниям специалиста, то удовлетворительная сексуальная жизнь и рождение собственных детей не останутся лишь мечтой».