I. Определение
Понятие остеопороза было введено Порнмером в 1885 году, но понимание людьми остеопороза постепенно углублялось с развитием истории и технического прогресса. В первые годы было принято считать, что снижение костной массы по всему телу является остеопорозом, а в США переломы у пожилых людей рассматривались как остеопороз. Только после 3-го Международного симпозиума по остеопорозу, проведенного в Дании в 1990 году, и 4-го Международного симпозиума по остеопорозу, проведенного в Гонконге в 1993 году, остеопорозу было дано четкое определение и он был признан во всем мире: первичный остеопороз — это системное заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и дегенерацией микроструктуры костей, что приводит к повышению хрупкости костей и восприимчивости к переломам. Международный день борьбы с остеопорозом отмечается ежегодно 20 октября.
Понимание и осознание определения остеопороза.
① Уменьшение костной массы: Оно должно включать уменьшение костного минерала и его матрикса в равной пропорции.
② Дегенерация микроструктуры кости: вследствие дисбаланса в резорбции и образовании костной ткани и т.д., о чем свидетельствует разрушение, истончение и перелом трабекулярных структур кости.
③ Увеличивается хрупкость кости, снижается механическая прочность кости, повышается риск перелома, легко возникает микротрещина или полный перелом из-за снижения несущей способности. Компрессионные переломы поясницы могут возникать спокойно, или переломы дистального конца сгибателя, проксимального отдела бедренной кости и верхнего конца кости конечности могут возникать без значительной внешней силы.
Во-вторых, клинические проявления остеопороза
1. Боль
Наиболее распространенным симптомом первичного остеопороза является боль в пояснице, на долю которой приходится 70%-80% пациентов с болью. Боль распространяется вдоль позвоночника в обе стороны, уменьшается в положении лежа или сидя, усиливается при заднем разгибании или длительном стоянии или сидении, носит легкий характер в течение дня, усиливается ночью и рано утром при пробуждении, а также усиливается при сгибании, движении мышц, кашле и опорожнении кишечника. Костная боль обычно возникает при потере 12% или более костной массы. При старческом остеопорозе трабекулы позвонков атрофируются и уменьшаются в количестве, тело позвонка сжимается и деформируется, позвоночник наклоняется вперед, поясничная мышца удваивает свое сокращение, чтобы исправить сгибание позвоночника вперед, мышца устает или даже спазмируется, вызывая боль.
Недавний компрессионный перелом грудопоясничного отдела позвоночника также может вызвать острую боль с сильной болью при надавливании и перкуссии в спинномозговом отростке в соответствующем месте, которая обычно постепенно уменьшается через 2-3 недели, а у некоторых пациентов может наблюдаться хроническая боль в пояснице. При компрессии соответствующего спинномозгового нерва может возникнуть иррадиирующая боль в конечности, сенсорно-моторные нарушения в обеих нижних конечностях, межреберная невралгия, ретростернальная боль, похожая на стенокардию, или эпигастральная боль, похожая на острый живот. При сдавливании спинного мозга и cauda equina также нарушается функция мочевого пузыря и прямой кишки.
2.Уменьшение длины тела и горб.
В большинстве случаев они появляются после боли. Передняя часть позвонков позвоночника состоит почти из всех костей, и эта часть является опорой тела с большим весом, особенно 11-й и 12-й грудные позвонки и 3-й поясничный позвонок, которые испытывают большую нагрузку и легко сжимаются и деформируются, вызывая наклон позвоночника вперед и увеличение кривизны спины, что приводит к горбатости, а с возрастом усиливается остеопороз и увеличивается кривизна горбатости, что приводит к значительной контрактуре колена. Каждый человек имеет 24 позвонка, высота каждого позвонка у нормальных людей составляет около 2 см, когда у пожилых людей с остеопорозом позвонки сжимаются, каждый позвонок укорачивается примерно на 2 мм, средняя длина тела укорачивается на 3-6 см.
3. Перелом
Это наиболее распространенное и серьезное осложнение дегенеративного остеопороза, которое не только усиливает боль пациента, усугубляет экономическую ответственность, но и серьезно ограничивает деятельность пациента, и даже сокращает продолжительность жизни. Согласно нашей статистике, частота переломов у пожилых людей составляет 6,3%-24,4, особенно у пожилых людей в возрасте 80 лет и старше и женщин. Переломы вследствие остеопороза чаще встречаются на ранних стадиях старости при переломах дистального отдела лучевой кости, а позднее в пожилом возрасте — при переломах поясничного отдела позвоночника и верхнего конца бедренной кости. Переломы обычно возникают при потере более 20% костной ткани, и на каждый 1,0 DS снижения BMD частота переломов позвонков увеличивается в 1,5-2 раза. Около 20-50 % пациентов с компрессионными переломами позвонков не имеют явных симптомов.
4. Снижение дыхательной функции
Компрессионные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника, обратное искривление позвоночника и деформация грудной клетки могут значительно снизить жизненную емкость легких и максимальную вентиляцию, а частота возникновения лобарной эмфиземы в передней области верхней доли легкого может достигать 40%. У большинства пожилых людей нет степени эмфиземы, функция легких снижается с возрастом, а в сочетании с деформацией грудной клетки вследствие остеопороза у пациентов часто возникают такие симптомы, как стеснение в груди, одышка и затрудненное дыхание.
Как только появляются симптомы, форма тела меняется, что является ударом для людей, любящих красоту, плюс боль, проблемы с подвижностью, оплата медицинских услуг для операции по перелому и т.д., что является большим бременем для отдельных людей, семей и общества. В настоящее время не существует безопасного и эффективного метода, который помог бы восстановить первоначальную форму остеопоротических костей, поэтому профилактика очень важна, не пренебрегайте «заботой о костях», работа еще не ваша очередь, и вы не должны думать, что вы слишком стары, чтобы заботиться об этом, никогда не поздно сохранить кости.
В-третьих, остеопороз можно разделить на три категории
Первая категория — первичный остеопороз, который является физиологическим дегенеративным поражением, неизбежно возникающим с возрастом. Этот тип делится на два вида: тип Ι для постменопаузального остеопороза, наблюдающегося у женщин вскоре после менопаузы, и тип Π для старческого остеопороза, который возникает в основном после 65 лет.
Второй тип — вторичный остеопороз, который провоцируется некоторыми факторами, например, другими заболеваниями или лекарствами.
Третья категория — идиопатический остеопороз, который встречается в основном у подростков или взрослых в возрасте от 8 до 14 лет, в основном с генетическим семейным анамнезом и чаще у женщин, чем у мужчин. Остеопороз, возникающий во время беременности и лактации у женщин, также может быть включен в идиопатический остеопороз.
IV. Лечение
1.Назначение упражнений при остеопорозе
Остеопороз является распространенным и частым заболеванием среди пожилых людей. По некоторым статистическим данным, почти треть женщин старше 45 лет страдают остеопорозом различной степени тяжести, а распространенность остеопороза у женщин старше 75 лет достигает более 90%.
Помимо таких симптомов остеопороза, как боль в костях и судороги, следует отметить еще один момент. Остеопороз приводит к повышенной хрупкости костей, что делает их склонными к переломам. Поэтому остеопороз следует активно диагностировать и лечить, нельзя относиться к нему легкомысленно и пускать на самотек. Если вы испытываете любой из вышеперечисленных дискомфортов, вам следует обратиться в больницу для лечения.
Дискомфорт во всем теле, слабость в спине и ногах, необъяснимая боль в костях. После детального обследования и постановки диагноза остеопороза врач может назначить обезболивающие препараты и добавки кальция, если это необходимо. Кроме того, вам необходимо принять некоторые меры, такие как обеспечение достаточного количества сна, один час солнечного света каждый день и физические упражнения в течение получаса или более каждый день. Более значимыми методами физических упражнений при остеопорозе являются ходьба, игра в тайцзи, выполнение различных физических упражнений, а также плавание, если у вас есть соответствующие условия. Солнечные ванны и спортивные упражнения сначала выполняйте в течение короткого периода времени, а затем постепенно увеличивайте и удлиняйте время занятий. В еде не следует привередничать, нужно есть мало соли, легкую пищу, обращать внимание на то, чтобы питание было полноценным. Каждый день необходимо гарантированно выпивать 1 бутылку молока. Если боль в костях и спазмы не проходят после 2 недель лечения по вышеописанному методу. Вы можете вернуться к своему врачу, чтобы он назначил инъекционные препараты, которые помогут регулировать уровень кальция в костях внутри организма.
Для людей, страдающих остеопорозом, это заболевание действительно не поддается лечению одними инъекциями и лекарствами. Это хроническое заболевание, которое развивается медленно, по мере того как каждый из нас стареет. Возникновение этого заболевания во многом связано с недостатком физических упражнений, и никогда нельзя недооценивать важную роль физических упражнений в профилактике и лечении остеопороза. Костная ткань человека — это своего рода живая ткань, люди будут продолжать стимулировать костную ткань во время физических упражнений, костная ткань не будет легко терять кальций, трабекулярная структура в костной ткани будет устроена более разумно, так что вероятность возникновения остеопороза будет ниже.
Некоторые исследования показали, что пожилые люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют особенно хороший баланс и более высокую плотность костной ткани в организме, чем пожилые люди того же возраста, которые не любят спорт; кроме того, они реже падают, что может эффективно предотвратить возникновение переломов.
Остеопороз — это не страшно, пока наши врачи и пациенты хорошо работают вместе, мы точно сможем облегчить ваши заботы и боль.
2.Медицина, в настоящее время для лечения остеопороза доступны следующие пять видов препаратов
1, гормональная терапия: эстроген плюс лютеинизирующий гормон, может предотвратить и лечить остеопороз. Если нет матки, прогестерон не нужен.
2.Алендронат ингибирует действие остеокластов и оказывает эффект профилактики и лечения остеопороза одновременно.
3.Кальцитонин: всасывается при подкожной, внутримышечной или назальной инъекции, эффективен для женщин с остеопорозом, у которых менструации прекратились более чем на пять лет. Побочные эффекты включают потерю аппетита, гиперемию, сыпь, тошноту и головокружение.