Диагностические критерии множественной миеломы

Множественная миелома — это злокачественное пролиферативное заболевание плазматических клеток, вызванное генетикой, ионизирующим излучением, химическими веществами, вирусной инфекцией и антигенной стимуляцией. Общими клиническими проявлениями являются боли в костях, анемия, почечная недостаточность, повышение содержания кальция в крови, инфекции и т.д. Множественная миелома делится на два случая, симптоматическая миелома и бессимптомная миелома, с различными диагностическими критериями: i. Симптоматическая миелома: необходимо соответствие статьям 1, 2 и любой из статей 3; 1. Плазматические клетки: соотношение моноклональных плазматических клеток костного мозга ≥ 10% и/или биопсия ткани, подтверждающая наличие плазмацитомы. 2, М белок: наличие моноклонального М белка в сыворотке и/или моче; 3, сопутствующие проявления, вызванные миеломой: (1) проявления поражения органов-мишеней (CRAB): [C] скорректированный сывороточный кальций >2. 75 ммоль/л; [R] проявления почечной недостаточности с клиренсом креатинина <40 мл/мин или креатинином сыворотки >177 мкмоль/л; [A] гемоглобин ниже нижней границы нормы 20 г/л или <100 г/л как проявление анемии; [B] одно или несколько остеолитических поражений, продемонстрированных с помощью визуализации, например, рентгенографии, КТ или ПЭТ-КТ; (2) отсутствие проявлений поражения органов-мишеней: [В] один или несколько из следующих показателей являются аномальными, включая долю моноклональных плазматических клеток костного мозга ≥ 60%, соотношение вовлеченных и невовлеченных свободных легких цепей в сыворотке крови ≥ 100, а также наличие >1 5-мм или более на МРТ очаговой деструкции костей. II. Асимптоматическая миелома: Необходимо выполнение статьи 3, а также статьи 1 и/или 2. 1. сывороточный моноклональный белок М ≥ 30 г/л или 24-часовая мочевая легкая цепь ≥ 0,5 г; 2. соотношение моноклональных плазматических клеток костного мозга 10%-60%; 3. отсутствие поражения сопутствующих органов и тканей, т.е. отсутствие поражения конечных органов, проявляющееся SLiM-CRAB и т.д. В случае длительных и необъяснимых сильных болей в костях, анемии, нарушения функции почек или рецидивирующих инфекций рекомендуется незамедлительно провести вышеупомянутые соответствующие обследования под руководством врача для подтверждения наличия множественной миеломы.