Иногда в амбулаторных клиниках я вижу пациентов со злокачественной меланомой подошвенной области, которые перенесли ампутацию при неправильном лечении в местной больнице, но метастазы все равно перешли на корень бедра; есть даже пациенты, которым ампутировали бедро и половину ягодицы после лимфатического метастазирования на корень бедра, но метастазы все равно появились. Неправильное лечение не только не улучшает результат лечения, но и приводит к инвалидности пациента и снижению качества жизни, что очень прискорбно. Вот что вам нужно знать о злокачественной меланоме. Злокачественная меланома Вопросы и ответы: 1. Может ли маленькая родинка стать злокачественной? (Да, иногда маленькая родинка может стать злокачественной или даже смертельной!) 2. Какие родинки могут стать злокачественными? (Родинки в местах, подверженных трению: пояс брюк, воротник, подошвы ног, тыльная сторона стоп, пальцы ног, под ногтевым ложем, веки, туловище, конечности, слизистая оболочка полости рта и т.д.) Некоторые родинки, которые изначально были бессимптомными, но позже стали зудеть и покалывать; некоторые родинки меняют цвет со светлого на темный или становятся разнородными; некоторые родинки постепенно увеличиваются в размерах и имеют неровные края — все это должно насторожить в отношении возможности злокачественных изменений). 3. (Против трения, против воздействия солнечных лучей, своевременно обращаться в клинику для удаления подозрительных родинок и отправлять их на патологическое исследование, никогда не выбрасывать их без проведения патологии. (И вы никогда не должны думать, что это роговица и брать нож, чтобы справиться с ней самостоятельно). 4. Каково лечение злокачественной меланомы? (Если патология однозначно указывает на злокачественную меланому, операция является первым выбором, и для лечения рекомендуется обратиться в специализированную больницу. (При злокачественной меланоме, исходящей из конечностей, предпочтительно хирургическое широкое иссечение и пересадка кожи, без ампутации). (1) Хирургическое лечение. (В отделение абдоминальной хирургии онкологической больницы Фуданьского университета за последние 40 лет поступило 750 пациентов со злокачественной меланомой, что является самым большим числом случаев в стране. У нас при I стадии заболевания 1-летняя выживаемость составляет 99,3%, 5-летняя — 81,6%, а 10-летняя — 73,5%). (2) Иммунотерапия. Таков консенсус трех крупных клинических исследований, проведенных по всему миру. Это улучшает показатели выживаемости. (Рекомендуется интерферон a2b или интерлейкин-2, которые необходимо использовать в соответствии с анализом крови пациента, функцией печени и почек и под руководством врача) (3) Радиотерапия. (Эффективен при некоторых видах злокачественной меланомы) (4) Химиотерапия. Если есть лимфатические метастазы, химиотерапия должна проводиться под руководством специалиста (препараты для химиотерапии злокачественной меланомы — DTIC (азитромицин), DDP (цисплатин), TMZ (темозоломид) и т.д.). 5. Что делать, если метастазы появились в лимфатических узлах? (Как правило, чем больше поражение, чем глубже язва и чем глубже инвазия, тем больше вероятность метастазирования в лимфатические узлы. Для пациентов с метастазами в лимфатических узлах может быть проведено иссечение паховых или подмышечных лимфатических узлов. Как узнать, есть ли метастазы в лимфатических узлах на более ранней стадии? В настоящее время в онкологической больнице Фуданьского университета проводится биопсия сентинельного лимфатического узла, при которой лимфатические узлы удаляются и проводится биопсия в соответствии с техникой визуализации лимфатических узлов при ядерном сканировании, а решение о проведении диссекции лимфатических узлов принимается на основании интраоперационной замороженной патологии. (Это способствует облегчению боли пациентов, снижению их финансового бремени, минимизации ненужных осложнений и сокращению продолжительности пребывания в больнице).