С ростом популярности скрининга щитовидной железы все большему числу людей ставится диагноз тиреоидита Хашимото — распространенной формы аутоиммунного тиреоидита, который особенно часто встречается у женщин. Что такое щитовидная железа: Щитовидная железа, обычно расположенная в передней части шеи и по форме напоминающая бабочку, является важным эндокринным органом в организме. Основная функция щитовидной железы заключается в производстве и хранении тиреоидных гормонов, которые через кровоток транспортируются к различным тканям организма. Гормоны щитовидной железы необходимы для поддержания энергетического обмена организма, терморегуляции, нормального функционирования мозга, сердца, мышц и других органов. Что такое тиреоидит Хашимото? Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит, возникает в результате сочетания генетических и экологических факторов и является наиболее распространенной формой аутоиммунного тиреоидита. У пациентов наблюдается диффузная инфильтрация лимфоцитов и плазматических клеток в ткани щитовидной железы, а нормальная железистая ткань разрушается. По мере прогрессирования разрушения железы способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона нарушается, и может возникнуть гипотиреоз. Каковы обычные симптомы тиреоидита Хашимото? У пациентов заболевание обычно начинается коварно и медленно прогрессирует, а ранние клинические проявления часто атипичны. По мере прогрессирования заболевания у пациента могут появиться следующие симптомы: 1. зоб: в основном диффузное, долевое или узловое увеличение, в основном жесткое и твердое по консистенции. 2. 2. пациенты могут испытывать дискомфорт в горле или легкие затруднения при глотании, иногда с ощущением давления в шее. 3. При гипотиреозе с разрушением ткани щитовидной железы могут проявляться симптомы гипотиреоза: боязнь холода, брадикардия, запоры, слабость, предпочтение воды, муцинозный отек и т.д. 4. У некоторых пациентов может развиться офтальмопатия, связанная с щитовидной железой. У некоторых пациентов тиреоидит Хашимото сосуществует с болезнью Грейвса, известной как тиреотоксикоз Хашимото, который может проявляться как гипертиреоз и является сложным состоянием. Лабораторные анализы при тиреоидите Хашимото: 1. Сывороточные тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон (TSH): В целом, степень разрушения щитовидной железы может варьироваться от нормального, субклинического гипотиреоза до гипотиреоза. У небольшого числа пациентов наблюдается чередование гипертиреоза и гипотиреоза. 2. Тиреоидные аутоантитела: Значительно повышенные титры TgAb и TPOAb являются одним из признаков заболевания. Существует определенный процент положительного обнаружения антител. 3. УЗИ щитовидной железы: в большинстве случаев показывает зоб с неравномерной эхогенностью, который может сопровождаться множественными гипоэхогенными участками или узлами щитовидной железы 4. Тонкоигольная аспирация щитовидной железы: имеет подтверждающее значение и может быть использована, когда необходимо с трудом дифференцировать ее от других заболеваний щитовидной железы. Как диагностируется тиреоидит Хашимото? Диагноз тиреоидита Хашимото может быть установлен при наличии положительных сывороточных TPOAb и TgAb. Диагноз подтверждается наличием клинического гипотиреоза или субклинического гипотиреоза. Лечение тиреоидита Хашимото: Если функция щитовидной железы в норме, основным методом лечения является наблюдение. Обычно рекомендуются последующие визиты каждые шесть месяцев или год, в основном для проверки функции щитовидной железы и, при необходимости, для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы. Лечение причины заболевания отсутствует. В случаях гипотиреоза и субклинического гипотиреоза показана заместительная терапия гормонами щитовидной железы. В случаях значительного зоба тиреоидные гормоны могут оказывать благоприятное воздействие на уменьшение зоба у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, но применение такой терапии должно оцениваться с точки зрения сердечных и системных заболеваний. Тиреоидит Хашимото и беременность: если известно, что у вас положительный TPOAb до беременности, необходимо проверить функцию щитовидной железы для подтверждения нормальной функции щитовидной железы до наступления беременности; для женщин с положительным TPOAb до беременности с клиническим гипотиреозом или субклиническим гипотиреозом, функция щитовидной железы должна быть скорректирована до нормы до наступления беременности; для беременных женщин с положительным TPOAb и нормальной функцией щитовидной железы, функция щитовидной железы должна регулярно проверяться во время беременности. В случае гипотиреоза или низкого уровня Т4 необходимо провести лечение тироксином, так как это может привести к недостаточному снабжению плода тиреоидными гормонами и повлиять на его нейроразвитие. Общая потребность в тиреоидных гормонах возрастает с увеличением количества недель беременности, поэтому во время беременности необходимо усилить анализы функции щитовидной железы и своевременно корректировать дозы.