[Аннотация] Цель исследования Изучить ультразвуковые проявления узлового тиреоидита Хашимото. Методы Ультразвуковые проявления 20 случаев узлового тиреоидита Хашимото были ретроспективно обобщены и проанализированы. 40 случаев папиллярной карциномы щитовидной железы при тиреоидите Хашимото были использованы в качестве контроля для сравнения ультразвуковых характеристик узлового тиреоидита Хашимото и папиллярной карциномы щитовидной железы при тиреоидите Хашимото с точки зрения размера щитовидной железы, количества поражений, эхогенности, сигнала кровотока, кальцификации, акустического ореола и увеличенных лимфатических узлов в шее. Результаты Узловой тиреоидит Хашимото с увеличенными железами и множественными поражениями встречается чаще и характеризуется умеренной или высокой эхогенностью с акустическими ореолами, кальцификацией, очень низкой эхогенностью и кистозными изменениями. Различия в размере железы, количестве поражений, эхогенности, акустическом ореоле и кальцификации были статистически значимыми в обеих группах по сравнению с группой папиллярной тиреоидной карциномы на основе тиреоидита Хашимото (p < 0,05). Заключение Существуют различия в ультразвуковой презентации между узловым тиреоидитом Хашимото и папиллярной карциномой щитовидной железы на основе тиреоидита Хашимото, что может помочь в их дифференциации. Тиреоидит Хашимото (ТХ), также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит, является аутоиммунным заболеванием, которое чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста и проявляется диффузно увеличенной, жесткой щитовидной железой, которая часто эхогенно неоднородна и имеет микронодулярный вид на УЗИ [1-4]. Однако ХТ не всегда является диффузным процессом и иногда может проявляться в виде очагового, пальпируемого образования с "псевдоопухолевым" видом, известного как узловой тиреоидит Хашимото (УТХ) [5-8]. Цель данного исследования - улучшить ультразвуковую диагностику НГТ путем обобщения ультразвуковой картины НГТ и сравнения ее с папиллярной карциномой щитовидной железы (ПТК), наиболее распространенной злокачественной опухолью, лежащей в основе НГТ. 1 Данные и методы 1.1 Общие данные Отобраны 20 пациентов с НГТ, подтвержденной хирургической патологией в нашей больнице с декабря 2006 по декабрь 2008 года. Все они были женщинами в возрасте 25-68 лет, средний возраст составил 51 год. У всех пациентов при осмотре были обнаружены узлы щитовидной железы или плотные припухлости на шее или передней поверхности шеи, продолжительностью от более 10 дней до более 10 лет. У 1 (1/20,5.00%) пациента было ощущение давления в шее в течение почти 1 года, у 6 (6/13,46.2%) пациентов была нормальная функция щитовидной железы, а у 7 (7/13,53.8%) - субклинический гипотиреоз; из 12 пациентов, которым был проведен анализ на антитела к щитовидной железе. Из 12 пациентов, которым были проведены анализы на антитела к щитовидной железе, у 10 (83,33%, 10/12) были повышены антитиреоглобулиновые или антипероксидазные антитела, а у 2 (16,67%, 2/12) уровень антител к щитовидной железе был нормальным. 1.2 Аппаратура и методы Для исследования щитовидной железы и шейных лимфатических узлов использовались ультразвуковые диагностические приборы GE logiq 9, Philips IU 22 и Philips HDI 5000, с частотой датчиков 5-12 МГц, всеми поверхностными линейными датчиками, серошкальным и цветным допплеровским ультразвуком, предварительно подготовленным для исследования щитовидной железы или поверхностных органов. Пациента укладывают в положение лежа и сканируют щитовидную железу в нескольких видах в передней части шеи. Измеряется размер железы, отмечается фоновая эхогенность железы, наличие узлов в железе, размер узлов, внутренняя эхогенность узлов, кровоток в узлах и железе и лимфатических узлах шеи. Эхосигналы определялись как однородные и неоднородные; узлы с эхогенностью ниже и ниже мышцы шеи определялись как очень гипоэхогенные, узлы между мышцей шеи и щитовидной железой - как гипоэхогенные, а узлы выше и выше железы - как умеренной и высокой эхогенности; размер узла считался по наибольшему диаметру; в соответствии с обилием сигнала кровотока кровоток определялся как "отсутствие крови". Если короткая ось лимфатического узла больше 0,5 см, гиперэхогенная структура лимфатического портала исчезает, внутренняя эхогенность также отсутствует, лимфатический узел определяется как "без сигнала кровотока", "видимый сигнал кровотока" и "обильный сигнал кровотока". Аномальное увеличение шейных лимфатических узлов определяется, если короткая ось лимфатического узла превышает 0,5 см, лимфатические ворота лишены своей высокой эхогенности, и присутствует любой из признаков внутренней эхогенности, нерегулярного кровотока, кальцификации или кистозных изменений. Сонографический анализ проводился для подтверждения соответствия описания поражения хирургическому поражению. Еще 40 пациентов с хирургически патологически подтвержденным ПТК на основе ХТ в нашей больнице за тот же период были выбраны в качестве контрольной группы для сравнения различий в основных ультразвуковых характеристиках между двумя группами. 1.3 Статистическая обработка Использовалось статистическое программное обеспечение SPSS 11.5. Для контрольных исследований ПТК на основе НГТ и ХТ размер узелков сравнивался с помощью t-теста, а другие данные подсчета - с помощью теста c2. p<0,05 считалось статистически значимым различием. Все 20 случаев НГТ были подтверждены хирургической патологией и показали наличие ХТ в щитовидной железе. 2.1 Ультразвуковые проявления НГТ С точки зрения фоновых ультразвуковых проявлений железы, у 19 (95,00%) пациентов с НГТ были увеличены щитовидные железы, во всех 20 случаях отмечалась эхогенность железы, у 4 (20,00%) было одно поражение щитовидной железы, а у 16 (80,00%) - 2 и более поражений. В 15 случаях (75,00%) поражение было умеренно гиперэхогенным; в 3 случаях (15,00%) - гипоэхогенным; в 2 случаях (10,00%) - очень гипоэхогенным (рис. 2); в 12 случаях (60,00%) вокруг поражения имелся гипоэхогенный ореол, а в 1 случае внутри умеренно гиперэхогенного поражения имелся кистозный компонент. В 2 случаях (10,00%) внутри поражения, включая 1 умеренно гиперэхогенное поражение, наблюдались кальцификаты. В двух случаях (10,00%) внутри поражения наблюдалась кальцификация, включая грубую кальцификацию в одном поражении средней и высокой эхогенности (Рисунок 5) и микрокальцификаты в одном эхогенном поражении. Из 13 описанных поражений с сигналом кровотока, 5 (38,46%, 5/13) имели обильный сигнал кровотока, 7 (53,85%, 7/13) имели видимый сигнал кровотока, и 1 (7,69%, 1/13) не имели сигнала кровотока. 3 (15,00%) имели аномально увеличенные шейные лимфатические узлы.