Хронический лимфоцитарный тиреоидит, также известный как аутоиммунный тиреоидит, является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, которое использует собственную ткань щитовидной железы в качестве антигена и является ведущей причиной первичного гипотиреоза. Впервые о тиреоидите Хашимото было сообщено Хашимото из Университета Кюсю в Японии (1912 год) в Немецком медицинском журнале. В последние годы заболеваемость стремительно растет. Причина заболевания не известна и связана с экологическими и генетическими факторами. Клинические проявления: Заболевание прогрессирует медленно и может протекать с преходящей гипертиреоидной фазой — фазой нормальной функции щитовидной железы — гипотиреоидной фазой. (1) Ранние стадии могут протекать бессимптомно, а к моменту развития зоба течение заболевания достигает в среднем 2-4 лет. (2) Общими симптомами являются генерализованная слабость и, у некоторых пациентов, ощущение локального давления или неясной боли в области щитовидной железы. (3) Щитовидная железа в основном двусторонне симметрична и диффузно увеличена. (4) В некоторых случаях на шее могут быть увеличенные лимфатические узлы, но они мягкие. Если болезнь прогрессирует, через несколько лет может развиться гипотиреоз, проявляющийся атрофией щитовидной железы, муцинозным отеком, замедленным сердцебиением, генерализованными ломотой и болями, слабостью и толстой кожей. Тесты (1) Анализ на антитиреоидные антитела Анализ на антитела к тиреоглобулину (TGAb) и антитела к тиреоидной пероксидазе (TPOAb) полезен для диагностики. (2) Определение функции щитовидной железы Сывороточные Т3, Т4, FT3 и FT4 обычно нормальные или низкие. Уровень TSH отражает метаболический статус пациента и обычно нормальный при нормальной функции щитовидной железы, но повышенный при гипотиреозе. (3) УЗИ щитовидной железы показывает диффузную крупноузловую или узловую гиперплазию щитовидной железы. (4) Цитология Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) и гистологическое исследование замороженных участков ткани являются решающими в подтверждении диагноза. Лечение и прогноз
Лечение хронического лимфоцитарного тиреоидита направлено на коррекцию отклонений в функции щитовидной железы, с длительной заместительной терапией левотироксином натрия у пациентов с комбинированным гипотиреозом; и соответствующим приемом йода. Если известно, что TPOAb положительный до беременности, необходимо проверить функцию щитовидной железы для подтверждения нормальной функции щитовидной железы до наступления беременности; функция щитовидной железы должна регулярно проверяться во время беременности. У большинства пациентов прогноз хороший, а прогрессирование гипотиреоза происходит медленно.