Тиреоидит Хашимото (ТХ), также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит, является аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. В современном обществе частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы значительно возросла из-за загрязнения окружающей среды, увеличения темпа жизни и работы [1] и увеличения потребления йода в результате йодирования соли [2]. В конечном итоге заболевание прогрессирует до гипотиреоза, а постоянное повышение уровня антител может также привести к выкидышу, бесплодию и раку у женщин [3-4]. Профессор Ву Мин использовал сочетание китайской и западной медицины для лечения этого заболевания и добился чудесных результатов. 1. Основным проявлением тиреоидита Хашимото является увеличение щитовидной железы, при этом у 20% пациентов наблюдается гипотиреоз, а у 5% — гипертиреоз на ранних стадиях. Клинические проявления этого заболевания можно классифицировать как «желчная болезнь» или «отек» в китайской медицине. Это заболевание является иммунным расстройством, и профессор Ву Мин считает, что оно в основном связано с недостаточностью селезенки и почек. В наше время люди испытывают давление на работе, ведут нерегулярный образ жизни и не занимаются спортом, что приводит к травмам селезенки и дефициту ци, в результате чего селезенка и желудок начинают плохо функционировать, что проявляется в подавленном настроении, опухших веках и конечностях, слабости и нарушениях менструального цикла у женщин, что в западной медицине известно как гипотиреоз. У некоторых людей перепады настроения из-за стрессовой работы проявляются как преходящий огонь в печени, с такими симптомами, как нетерпеливость, раздражительность и легкое потоотделение, выпученные глаза и дрожащие пальцы, что в западной медицине известно как гипертиреоз. По мере прогрессирования заболевания до средней стадии депрессия печени приводит к застою ци, повреждение селезенки приводит к застою ци, застой ци приводит к застою жидкости, недостаток селезенки приводит к флегме и сырости, флегма и ци перемешиваются, кровоток не ровный, затем ци, кровь и флегма застаиваются, застой в передней части шеи проявляется в виде все более увеличенной щитовидной железы. Если состояние пациента затягивается, застой превращается в тепло и истощает инь и жидкость, что приводит к дефициту как ци, так и инь; или если состояние пациента затягивается, и болезнь вызывает повреждение энергии ян, что приводит к дефициту энергии ян селезенки и почек. Если шишка быстро увеличивается в течение короткого периода времени, текстура твердая, а сам узел неровный, вероятно его злокачественное перерождение в рак щитовидной железы. Женщины детородного возраста не могут зачать ребенка из-за недостатков в селезенке и почках, что приводит к повреждению процесса промывания, или из-за сочетания застоя мокроты и крови, что может блокировать попадание сперматозоидов в клетки. У беременных женщин недостатки в селезенке и почках приводят к недостатку жизненной энергии и крови для увлажнения близнецов, что приводит к нарушениям в развитии плода и выкидышу, или к врожденным недостаткам у плода, что приводит к послеродовой слабости и даже врожденным заболеваниям. Поэтому профессор У Минь считает, что основной причиной этого заболевания является недостаточность селезенки и почек, что приводит к взаимосвязи застоя мокроты и крови.2. Основное лечение симптоматическое, например, гипотиреоз, который можно лечить гормонами щитовидной железы; гипертиреоз, который лечат тиомочевиной или имидазольными антитиреоидными препаратами; маленькая щитовидная железа без явных симптомов давления, которую пока не лечат; увеличенная щитовидная железа или узел щитовидной железы с симптомами давления, но нормальной функцией щитовидной железы. Если щитовидная железа увеличена или узел щитовидной железы имеет симптомы сдавления, но функция щитовидной железы в норме, используется терапия подавления тироксина, которая до сих пор является спорной. Зарубежные данные свидетельствуют о том, что супрессивная терапия тироксином может уменьшить размер узлов щитовидной железы, но долгосрочный эффект неудовлетворителен, и узлы будут расти заново после прекращения приема препарата. Кроме того, избыток тиреоидных гормонов может вызвать неблагоприятные реакции со стороны сердца и скелета. Обычно используются иммуносупрессивные средства (интерлейкины, интерфероны, моноклональные антитела и т.д.), гормоны и иммуносупрессивные препараты (в основном, топические инъекции дексаметазона) [5], но каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, с переменной эффективностью в снижении антител к тиреоглобулину и микросомальных антител щитовидной железы, а также является более дорогим и ограниченным в клиническом применении. В традиционной китайской медицине для лечения заболеваний желчного пузыря в основном используются рецепты, богатые йодом, такие как таблетки из морских водорослей, комбуча и юхуодан из морских водорослей для лечения опухолей желчного пузыря, которые в то время связывали с дефицитом йода. После введения в 1996 году правил всеобщего йодирования соли, йододефицитные заболевания были практически устранены, а в некоторых местах все еще существует проблема избытка йода. Выводы исследовательской группы «Йод при заболеваниях щитовидной железы» при Китайском медицинском университете показывают, что как избыток, так и переизбыток йода небезопасен для здоровья щитовидной железы. Поэтому лечение тиреоидита Хашимото с узлами щитовидной железы не должно основываться на древних рецептах. Современные методы лечения тиреоидита Хашимото с некоторым успехом используют полисахаридные таблетки Lei Gong Tang, Kunming Shan Hai Tang и пчелиный яд, но их долгосрочное применение ограничено токсичными побочными эффектами этих трав. Тиреоидит Хашимото — это иммунное заболевание, и лечение китайскими травами имеет уникальные преимущества в регулировании иммунной функции, улучшении симптомов, снижении титра антител, уменьшении или исчезновении увеличенных щитовидных желез и узлов. Профессор У Минь считает, что основной патологией этого заболевания является недостаточность селезенки и почек и взаимосвязь флегмы и застоя. Лечение основано на укреплении селезенки и почек, рассасывании флегмы и устранении застоя, размягчении и рассеивании узелков, а также использовании китайских трав для повышения иммунитета пациента. Формула состоит из астрагала, ангелики, чжаобэя, куркумы, бакопы монньера, цикория, сюань шэнь и чжи му. В этой формуле астрагал и ангелика питают ци и питают кровь, укрепляют селезенку и благотворно влияют на почки. Вся формула эффективна для укрепления селезенки, улучшения работы почек, рассасывания флегмы, устранения застоя крови, смягчения твердости и рассеивания узелков. В соответствии с развитием болезни, пациентам с очевидным застоем ци можно добавлять продукты для успокоения печени и регулирования ци, такие как Chai Hu, Yu Jin и Xiang Shen; пациентам с очевидной флегмой и застоем можно добавлять продукты для усиления функции разрешения флегмы и устранения застоя; пациентам с застоем и жаром можно добавлять продукты для очистки тепла и охлаждения крови и разрешения застоя, такие как Dan Shen, Dan Pi и Fried Gardenia; пациентам с очевидным дефицитом селезенки и ян почек можно добавлять продукты для согревания и тонизации ян почек, такие как Du Zhong, Chuan Zhuan и Sang Fu Sheng. Современные исследования показали, что Astragalus membranaceus[6] и Angelica sinensis влияют на повышение иммунитета организма, кроветворение и противоопухолевое действие; Zha Bei Mu и White Mustard Seed[7] обладают противовоспалительным и антибактериальным действием; Curcuma longa и Shan Ci Gu оказывают противоопухолевое, антиагрегационное, антибактериальное и антивирусное действие; Xuan Shen[8] и Zhi Mu обладают способностью улучшать иммунную функцию. Это заболевание в основном связано с иммунной дисфункцией, и современные исследования трав, используемых профессором Ву, показали, что они обладают эффектом улучшения иммунитета, сочетая принципы диалектического лечения в китайской медицине с современными медицинскими исследованиями.3. Пример Ван, женщина, 35 лет, впервые обратилась 17 марта 2011 года. Первоначальный диагноз: Пациентка находилась в послеродовом периоде в течение одного года и недавно обратилась с жалобами на усталость и слабость, бледный цвет лица и боязнь холода. Ее симптомы улучшились после лечения эвгенолом. Щитовидная железа увеличена во II размере и имеет жесткую консистенцию. Функция щитовидной железы: TSH 5.68nIu/mL, TGAb 993.9u/mL, TMAb > 1000.00u/mL. УЗИ щитовидной железы: тиреоидит Хашимото; размер левой щитовидной железы: 4.3cm x 1.9cm x 2.1cm, размер правой щитовидной железы: 4.5cm x 2.0cm x 1.5cm, перешеек: 0.6cm. подкожно: пациент слаб, потеря памяти, опухшие веки, светлый язык с белым жирным налетом. Пульс строгий. Данные ТКМ указывают на недостаток Ян в селезенке и почках и флегму-сырость в организме. 28 сентября 2011 года после приема препарата симптомы пациента ослабли, но после прекращения приема препарата на неделю он снова почувствовал слабость, жажду и раздражительность, поэтому пришел на прием к врачу и проверил функцию ногтей: TSH 4,35nIu/mL, TGAb 738,02u/mL, TMAb >1000,00u/mL. Симптомы были устранены, улучшилась память. Язык был светлый с белым жирным налетом, пульс был нитевидный. Пациент получал оригинальную формулу в течение 28 доз. 4 Диагноз: 14 марта 2012 года у пациента исчезли слабость и отеки, значительно улучшилась память. УЗИ щитовидной железы показало, что левая щитовидная железа имеет размеры 4,5 см х 1,4 см х 1,8 см, а правая — 4,6 см х 1,6 см х 1,5 см с перешейком 0,3 см. Zhe Bei Mu 10 г, Cuscuta sinensis 10 г, Huang Jing 10 г, Cornu Cervi Pantotrichum 10 г, Fu Ling 10 г, Scutellaria baicalensis 10 г, Fried Jujube Seed 10 г, Forsythia lanceolata 10 г, Su Ye stems 10 г каждый, Thorny root 10 г, Cicadellia spp. 3 г, 28 доз. Пациентка продолжала принимать китайские травяные препараты для лечения тиреоидита Хашимото. В настоящее время объем щитовидной железы и перешейка значительно уменьшился, TSH пришел в норму, титры TGAb и TMAb значительно снизились, усталость и отечность век не проявляются, память значительно улучшилась. Пациентка была послеродовой, а симптомы и пульс на языке и мхе во время нескольких посещений позволяют предположить, что у нее дефицит селезенки и почек. Согласно китайской медицине, послеродовые женщины истощают свою сущность и кровь, и если селезенка и почки пациента не получают должного питания, селезенка и почки повреждаются. При недостаточности почек, дисбалансе открытия и закрытия органа и нарушении нормального распределения воды и жидкостей пациент может страдать от отеков. В данном случае пациентка родила близнецов, что истощило ее ци и кровь, а близнецы усилили давление на пациентку, что привело к дисфункции внутренних органов, что соответствует вышеуказанным изменениям. Профессор У Минь уловил ключ к механизму болезни и использовал основной метод укрепления селезенки и почек, добавляя и вычитая в соответствии с данными, используя астрагал и Radix Angelicae Sinensis в качестве основной формулы. Лечение основано на формуле Цибэй, которая укрепляет селезенку и почки, рассасывает флегму и устраняет застой, размягчает и рассеивает узелки, а также лечит симптомы в соответствии с развитием болезни и индивидуальными особенностями. Профессор Ву также не придерживается только лечения травами. Если при этом заболевании наблюдается гипертиреоз или гипотиреоз, лечение можно сочетать с западной медициной; если узел щитовидной железы имеет явные симптомы давления, выражена локальная боль и узел прогрессивно увеличивается, рекомендуется хирургическое вмешательство. В заключение следует отметить, что заболевание должно быть тщательно изучено, а пациенту следует предоставить свободу выбора подходящего лечения.