Влияет ли хроническое ионизирующее излучение на внутричерепные менингиомы?

  Менингиомы происходят из арахноидальных клеток мягкой мозговой оболочки и являются наиболее распространенной опухолью центральной нервной системы. Большинство менингиом располагаются в верхней оболочке, чаще всего в области дурального венозного синуса, парсагиттального синуса и птеригоидного гребня выпуклой стороны мозга. Около 98% менингиом не являются злокачественными (класс I или II по ВОЗ) и около 2% — злокачественными. Из незлокачественных менингиом 45% диагностируются только с помощью методов визуализации, и чуть более половины (53%) подтверждается гистологически. Заболеваемость менингиомами увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.  Воздействие ионизирующего излучения является самым сильным контролируемым фактором риска, встречающимся в литературе. Другие контролируемые факторы риска, такие как использование мобильных телефонов, профессиональное воздействие, курение и травмы головы, пока не дают убедительных результатов. К неконтролируемым факторам риска относятся увеличение возраста и пола, причем распространенность заболевания выше у женщин детородного возраста. Генетические и семейные факторы играют роль фактора риска при менингиоме и, вероятно, присутствуют при развитии менингиомы.  Лечение менингиом зависит от размера опухоли, ее расположения, сопутствующих симптомов, возраста и состояния здоровья. При симптоматических или прогрессивно увеличивающихся менингиомах рекомендуется полное иссечение опухоли, окружающих дуральных прикреплений и пораженной кости (если это возможно). Большинство менингиом выпуклости головного мозга, спинного мозга и парафасцикулярная менингиома могут быть полностью резецированы. Если тотальная резекция невозможна, радикальное внешнее облучение и частичная резекция с последующей адъювантной радиотерапией могут быть вариантом.  5-летняя выживаемость пациентов с менингиомой составляет 91,3%. Возраст при постановке диагноза и хирургическая резекция являются клиническими предикторами выживаемости при менингиоме. Опухоли выпуклой поверхности мозга могут быть излечены хирургической резекцией, в то время как опухоли основания черепа, особенно расположенные в косой области или инвазирующие в кавернозный синус или орбиту, обычно имеют худший прогноз.  С учетом современной тенденции старения населения и увеличения средней продолжительности жизни женщин, эпидемиологическая статистика показывает тенденцию к росту заболеваемости менингиомами. Воздействие высоких доз ионизирующего излучения является единственным известным контролируемым фактором риска развития менингиом, а показаниями к лечению являются симптомы поражения или неврологические проблемы, связанные с поражением. Хирургическое вмешательство является методом выбора. При менингиомах II и III класса по ВОЗ следует рассмотреть возможность проведения адъювантной лучевой терапии.