Нужно ли лечить и как лучше лечить менингиомы, зависит от ряда факторов, включая размер и расположение опухоли, симптомы, скорость роста и возраст пациента (среди прочих). В общем, существует три основных варианта: наблюдение, хирургическое удаление и радиотерапия. Наблюдение: Менингиомы обычно растут медленно, увеличиваясь всего на 1-2 мм в год. Ежегодный пересмотр результатов МРТ может быть целесообразен у пациентов с небольшими опухолями и слабыми или минимальными симптомами, не влияющими на качество жизни, с небольшим или отсутствующим отеком в соседних областях мозга, а также у пожилых пациентов с медленно прогрессирующими симптомами, которые могут контролировать сопутствующие приступы с помощью лекарств. Хирургия: Операции по удалению менингиомы варьируются от относительно простых до очень сложных и иногда требуют сотрудничества нескольких хирургов разных специальностей. Легкость операции зависит от доступности опухоли и навыков нейрохирурга. Цели операции: 1. получение ткани для подтверждения диагноза Менингиомы делятся на три категории в зависимости от патологии: Grade 1 — доброкачественные: эти очень медленные опухоли составляют 75% всех менингиом. Степень 2 — атипичная: обычно медленно растет, но может рецидивировать. Класс 3 — мезенхимальный: более злокачественный и растет быстрее. 15% рецидивирующих менингиом часто переходят в более высокие степени. Опухоли 2 и 3 степени рецидивируют чаще, чем 1 степени. 2. Удаление достаточного количества опухоли для уменьшения давления или искажения нормальной ткани мозга Если полное удаление опухоли связано с высоким риском (снижение качества жизни), предпочтительнее оставить часть опухолевой ткани на месте. Если опухоль захватывает крупную дренирующую вену, крупную артерию на поверхности мозга или находится на более глубокой стороне мозга, шансы на полную резекцию снижаются, а риск осложнений повышается. 3. сохранение и/или улучшение неврологической функции Удаление всех опухолей, если это возможно и безопасно, чтобы они не рецидивировали. Менингиомы, расположенные близко к поверхности и не захватившие глубокие структуры или крупные кровеносные сосуды, имеют больше шансов быть удаленными безопасно и полностью. Радиотерапия Для пациентов, которые не являются кандидатами на операцию или у которых хирургическая резекция неполная, обычная радиотерапия или стереотаксическая радиохирургия могут замедлить или остановить рост менингиомы. Лучевая терапия обычно считается лучшим вариантом для глубоких, хирургически недоступных опухолей или для опухолей у пожилых пациентов. У более молодых пациентов (<50 лет) риск радиационно-индуцированного рака необходимо рассматривать через 10 и более лет после лучевой терапии. Однако частота этого явления, по-видимому, относительно невелика.