Что делать, если обнаружен узел в легком? С популярностью медицинских осмотров и достижениями в области диагностического оборудования нередко при визуализации легких обнаруживаются небольшие необъяснимые узелки. Являются ли эти узелки доброкачественными или злокачественными? Пациенты часто сомневаются в том, следует ли им продолжать наблюдение или немедленно приступить к операции. Учитывая эти вопросы, давайте послушаем, что скажут эксперты. Что такое легочный узелок? Изолированные легочные узелки — это круглые или овоидные плотные тени в паренхиме легких, которые не связаны с увеличением илеарных или медиастинальных лимфатических узлов, пневмонией или ателектазом и имеют диаметр ≤2 см; по размеру легочные узелки подразделяются на: микроузелки (мозолистые узелки) <4 мм в диаметре; мелкие узелки (альвеолярные узелки) 4-10 мм в диаметре; и узелки 10 мм <20 мм в диаметре. По плотности они могут быть классифицированы как конкреции плотности молотого стекла, смешанные конкреции плотности молотого стекла и твердые конкреции. Что следует делать с узелками? 1. Последующее наблюдение и контроль: наблюдение и контроль - это наименее инвазивный способ избежать инвазивных операций, таких как биопсия или хирургическое вмешательство, а также избежать потенциальных рисков, которые это влечет за собой. Молодые, некурящие или с данными визуализации, свидетельствующими о доброкачественных поражениях, могут рассматриваться для наблюдательного наблюдения, как и пациенты, у которых есть противопоказания к хирургическому вмешательству и для которых проведение инвазивных операций представляло бы риск. КТ-исследования грудной клетки проводятся с интервалом в 3, 6, 12 и 24 месяца от первоначального обследования, с минимальным периодом наблюдения в 2 года. Во время наблюдения и последующего наблюдения любое изменение в поражении должно рассматриваться как повод для прекращения наблюдения и хирургического иссечения. Минимально инвазивная торакоскопическая операция может быть рассмотрена в связи с возможностью злокачественной опухоли и последующим психологическим бременем или у молодых женщин в репродуктивном возрасте. 2. Хирургия: Хирургическое лечение небольших изолированных легочных узелков с неизвестным диагнозом в прошлом было спорным, поскольку около половины небольших изолированных легочных узелков являются доброкачественными образованиями. Рекомендуется провести операцию, если во время наблюдения поражение становится злокачественным. Данные показывают, что 5-летняя выживаемость после операции при раке легкого на ранней стадии может достигать 80% и более, без необходимости проведения лучевой или химиотерапии и с высоким качеством жизни. Напротив, после появления метастазов в средостенные лимфатические узлы 5-летняя выживаемость составляет всего около 20%. Раннее выявление и своевременное лечение - ключ к улучшению прогноза рака легкого. Поэтому в настоящее время большинство ученых считают, что небольшие изолированные узелки в легких, которые трудно идентифицировать по их природе, следует лечить хирургически агрессивно. Даже если узелок доброкачественный, все равно имеет значение резекция, которая может уменьшить психологическое бремя пациента, снизить лучевой ущерб, вызванный повторными многократными КТ-исследованиями, а также избежать возможности злокачественной трансформации. Будучи минимально инвазивной процедурой в торакальной хирургии, торакоскопические методы могут обеспечить окончательный диагноз легочных узелков и полное лечение одновременно. Преимуществами торакоскопической хирургии являются меньшая травматичность, меньшая боль, быстрое восстановление и более короткое пребывание в больнице. Для удаления поражения можно сделать 2 небольших разреза 1-3 см и в это время провести патологическое исследование. В случае злокачественных поражений лобэктомия и иссечение лимфатических узлов могут быть выполнены одновременно. В случае доброкачественных образований удаляется только масса, без существенного влияния на функцию легких или качество жизни пациента после операции, и пациент освобождается от тяжелого психологического бремени. Советы экспертов: для узлов ≤4 мм: если при физикальном обследовании вы обнаружили небольшой узел в легком, обратитесь в отделение торакальной хирургии, респираторной медицины или онкологии через 1 год для пересмотра результатов КТ грудной клетки. если вы обнаружите увеличение диаметра и плотности узла, рекомендуется немедленная операция. Узелки >4 мм: Если у вас в легком обнаружен небольшой узелок размером >4 мм, в течение 1 месяца обратитесь к торакальному хирургу, респираторному врачу или онкологу и пройдите КТ грудной клетки; если узелок увеличивается в диаметре и плотности, рекомендуется немедленная операция. Узелки ≥8 мм: Если у вас в легком обнаружен небольшой узелок диаметром ≥8 мм, обратитесь в отделение торакальной хирургии в течение 1 месяца. Благодаря торакоскопическому оборудованию высокой четкости и совершенным минимально инвазивным хирургическим инструментам, отделение торакальной хирургии филиала «Чунмин» больницы «Синьхуа» медицинского факультета Шанхайского университета Цзяотун с 2010 года первым стало проводить торакоскопические операции в Чунмине, особенно с 2014 года, под руководством директора Ван Мингсуна, заведующего отделением торакальной хирургии, были проведены обширные однооперационные торакоскопические операции по легочным узелкам, включая клиновидную резекцию легкого, резекцию сегмента легкого, лобэктомию легкого и лимфатических узлов. Эта операция является менее инвазивной и более эффективной, предоставляя первоклассные возможности диагностики и лечения для пациентов с легочными узелками в Чонгмине, принося благословение жителям острова.