Как следует из названия, инвагинация — это когда один сегмент кишечника задерживается в другом сегменте, к которому он прикреплен.
Первичная инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте до 2 лет и в основном обусловлена нарушениями перистальтического ритма кишечника. Вторичная инвагинация обычно наблюдается у взрослых и вызвана дисрегуляцией перистальтического ритма просвета кишки или поражениями кишечной стенки, когда сильное перистальтическое движение проксимальной кишки и поражения одновременно защелкиваются в дистальной кишке.
Если брыжеечные сосуды, снабжающие проксимальную кишку, защелкиваются в другом конце кишки, это может привести к некрозу и перфорации кишки, перитониту и экссудации брюшной полости.
Основными клиническими проявлениями являются: боль в животе, кровавый стул и образования в брюшной полости. Это внезапная и сильная пароксизмальная боль в животе, дети плачут и беспокойны, потому что не могут описать свои истинные ощущения, или бывают спокойные периоды без боли. Она сопровождается рвотой и/или кровянистым стулом, похожим на варенье. У детей боль обычно связана с илеоцекальной импакцией, в то время как у взрослых это может быть илеоцекальная импакция, импакция тонкой кишки, импакция толстой кишки и т.д. На ранней стадии заболевания при пальпации живота можно прощупать грубую полосовидную массу с болями при надавливании, гладкую и подвижную. При прогрессировании заболевания могут появиться симптомы кишечной непроходимости, такие как растяжение живота, или даже перфорация кишечника, некроз кишечника, перитонит и другие проявления, пациент будет испытывать сильные боли, которые будут отдавать в сердце. Некоторые пациенты с быстрым прогрессированием процесса заболевания появляются перитонит производительности, напряжение мышц живота может быть не в состоянии пальпировать брюшную массу, не говоря уже о животе, чтобы говорить о чувстве пустоты.
В настоящее время, клинический диагноз в основном склоняется к сочетанию брюшной УЗИ или КТ брюшной полости на основе сбора анамнеза и физического обследования, и диагностические средства являются простыми и грубыми, реальными и эффективными.
Лечение: При инвагинации подвздошной кишки можно использовать воздушную клизму. Если инвагинация не может быть устранена, или если состояние ухудшается, рассматриваются некроз кишечника, перфорация кишечника, симптомы раздражения брюшины и ухудшение общего состояния, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. При других видах инвагинации различные терапевтические меры должны приниматься под тщательным наблюдением, а если инвагинация проходит самостоятельно, можно прибегнуть к нехирургическому лечению. Если состояние ухудшается, может быть применена операция. Если нет некроза кишечника, можно выполнить только репозицию кишечника; если есть ишемический некроз кишечной стенки, следует выполнить резекцию кишечника и анастомоз; если общее состояние плохое, возможна некротическая резекция кишечника с наружной кишечной стомой в ближних и дальних сегментах, а также операция второго этапа.
Предварительный диагноз инвагинации, необходимо лечить под пристальным наблюдением медицинского персонала, прислушиваться к советам врача и мерам лечения, чтобы не привести к неблагоприятным последствиям.