(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данной статье представлен редкий случай инвагинации тонкой кишки взрослого типа, когда 45-летняя женщина, г-жа Мао, обратилась в нашу больницу с усиливающейся болью в животе после плотного приема пищи, сопровождавшейся тошнотой и рвотой. Она была выписана из больницы после операции по удалению липомы.
Основная информация】Женщина, 45 лет
Тип заболевания】Наложение тонкой кишки, липома
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (иссечение, частичная резекция кишечного канала, резекция мезентериальной липомы) + медикаментозное лечение (цефтриаксон натрия для инъекций, метронидазол натрия хлорид для инъекций, глюкоза натрия хлорид для инъекций)
[Период лечения] 15 дней в больнице, наблюдение в течение шести месяцев
Результаты】Тонкая кишка была освобождена, липома была удалена, пациентка выздоровела и была выписана из больницы.
I. Первичная консультация
У пациентки, женщины 45 лет, после напряженной физической нагрузки более месяца назад появились пароксизмальные неясные боли в левой верхней части живота, без боли в пояснице или других отклонений, поэтому она не обратила на это внимания. При поступлении пациент был ясен, умственно грамотен, плохо питался, мочеиспускание нормальное, анальные выделения незначительные, кишечник не опорожнялся, рассеянная давящая боль по всему животу. Компьютерная томография всей брюшной полости показала, что стенка тощей кишки была утолщена в левой верхней части живота, в полости кишечника были видны тощекишечный канал и брыжейка, а в проксимальной части кишечного канала наблюдалось явное скопление жидкости. Сочетая физические признаки пациента и КТ-исследование, был поставлен предварительный диагноз «заворот тонкой кишки», и пациент и его семья были проинформированы о необходимости скорейшей операции.
II. Лечение
Сразу после поступления пациентка прошла обычные анализы крови и мочи, пять предоперационных тестов, ЭКГ, рентген грудной клетки и другие соответствующие исследования, которые не выявили никаких значительных отклонений и исключили другие сопутствующие заболевания. После исключения противопоказаний к операции под общей анестезией была проведена диссекция. Во время операции было видно, что тощая кишка и брыжейка зажаты в полости кишечника. После манипуляции и репозиции на брыжейке пересеченной кишки была обнаружена липома размером 2×3 см. Кроме того, на брыжейке оставшейся кишки было обнаружено несколько липом разного размера, все мягкие, с неповрежденной оболочкой и четкими границами. После операции пациенту назначили цефтриаксон натрия для инъекций в сочетании с метронидазолом натрия хлорида для противоинфекционного лечения и глюкозу натрия хлорида для восполнения электролитов и поддержания объема крови. Швы были сняты через 2 недели после операции, и пациентка была выписана из больницы на долечивание.
(Колоноскопия: инвагинация (рассмотреть опухоль))
III. Исход лечения
Пациентка перенесла операцию по поводу ущемления тонкой кишки, которое, как выяснилось, было вызвано липомой, поэтому липома и часть кишечного канала были удалены. Через две недели после операции разрез пациента хорошо восстановился, и швы были сняты. При осмотре не было обнаружено никаких значительных отклонений, питание пациента в основном вернулось к нормальному, анальные выделения и дефекация были в норме, качество сна было хорошим, а психическое состояние значительно улучшилось по сравнению с тем, что было на момент поступления.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось, но все же советуем пациенту следовать указаниям врача и регулярно принимать лекарства после выписки. Если у пациента снова появятся боли в животе, ему следует насторожиться и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если симптомы не пройдут в короткий срок. Избегайте острой, холодной и другой раздражающей пищи, стимулирующей работу желудочно-кишечного тракта, избегайте переедания и следите за гигиеной питания. После выписки из больницы следует заниматься спортом, избегать тяжелых физических нагрузок и напряженных упражнений, поддерживать комфортные условия жизни и уделять внимание согреванию живота, чтобы избежать перистальтических нарушений ЖКТ, вызванных холодом.
V. Личное понимание
Частота возникновения заворота тонкой кишки у взрослых невелика и в основном носит вторичный характер. У пациента, о котором идет речь в данной статье, заворот тонкой кишки вызван опухолью. В настоящее время основным методом вправления тонкой кишки является клизма или операция. Клизма используется в основном в легких случаях заворота тонкой кишки у детей младшего возраста, когда захваченная кишка возвращается в исходное положение с помощью воздушной или контрастной клизмы под контролем УЗИ или рентгена; операция используется в основном у взрослых или в очень тяжелых случаях заворота тонкой кишки у детей младшего возраста. Для этого удаляется липома и часть кишечного канала для восстановления инвагинации. Мы надеемся, что этот случай повысит осведомленность пациентов с инвагинацией тонкой кишки, которая является острым абдоминальным состоянием.