Когда дети маленькие, они общаются с внешним миром в основном с помощью плача, потому что не умеют говорить. Существует множество причин для плача, например, голод, вонючие какашки или неудобная одежда, и иногда родители не могут понять, почему их ребенок плачет без веской причины. В большинстве случаев плач является нормальным, длится недолго, не является чем-то необычным и может быть облегчен успокоением. Однако некоторые дети плачут, потому что страдают от болезни, даже от чего-то более острого, и тогда их нужно беречь, например, от застрявшей грыжи, о которой говорилось ранее. Кроме того, если ваш ребенок плачет без видимой причины, плачет более 10 минут, затем затихает на несколько минут, а потом снова плачет и так продолжается несколько раз, вам следует насторожиться и предположить другое заболевание — инвагинацию. Основной риск заключается в том, что со временем кишечник может стать некротическим и привести к серьезным последствиям. Инвагинация является одной из трех основных неотложных ситуаций в детской общей хирургии, что означает, что заболеваемость все еще достаточно высока. Поскольку это неотложное состояние, основная работа по его устранению возлагается на врача. Все, что требуется от родителей, — это как можно раньше выявить проблему у своего ребенка и подумать о болезни, а затем вовремя доставить его в больницу. Какие дети должны быть предупреждены об инвагинации? Возраст от 4 месяцев до 10 месяцев — лучший возраст для инвагинации, и маленькие пухлые дети этой возрастной группы, особенно мальчики, должны быть особенно бдительными. В возрасте от 2 лет и старше инвагинация уменьшается с каждым годом, а новорожденные и дети старше 5 лет должны быть осторожны, если она вызвана чем-то растущим на их кишечнике, т.е. вторичной инвагинацией, как у ребенка в предыдущей статье. Помимо характерных приступов плача, наиболее распространенными признаками инвагинации являются рвота и «джемоподобный» стул, которые являются типичными симптомами застревания кишки. Это типичные симптомы инвагинации. Врач сможет определить наличие длинного мешка по этим признакам и прощупать животик, но в некоторых случаях ребенок много плачет, держит животик, или он слишком толстый и вздутый, поэтому его не так легко прощупать. У других детей может быть очень нетипичная картина. Внимательный родитель может почувствовать, что лицо ребенка белое и болезненное, и отправить ребенка в больницу, если ему покажется, что что-то не так. Однажды коллега увидел ребенка, который упал с кровати, и его немного вырвало, подумав, что это сотрясение мозга. Как только у ребенка произошел эпизод инвагинации, родители очень бдительны и отправляют ребенка в больницу, как только замечают, что что-то не так, поэтому задержки практически не бывает, и часто первый эпизод затягивается до наступления некроза кишечника или шока. Врачи также очень внимательны к тому факту, что после пропущенного диагноза инвагинации счета за абдоминальное УЗИ быстро растут. Лечение не представляет сложности, если диагноз инвагинации ясен. Кишечник промывается под давлением газа или воды с помощью клизмы, то есть путем нагнетания воздуха или воды в ягодицы. Если кишка плотно застряла и ее невозможно промыть, единственным выходом является операция. В других случаях, если кишка застряла надолго и предположительно некротическая, операция также является единственным выходом. Родители, у которых родился ребенок с инвагинацией, испытывают страх и хотели бы знать, как ее предотвратить, но, к сожалению, кроме вторичной инвагинации, вызванной наростом в кишечнике, причина инвагинации изучена недостаточно хорошо. Некоторые считают, что это может быть связано с изменением рациона питания, другие — с неврологическими расстройствами, но убедительных доказательств ни того, ни другого нет. Более ясно то, что некоторые энтеровирусные и респираторные вирусные инфекции могут спровоцировать инвагинацию, например, ротавирусная вакцина может увеличить риск инвагинации, поэтому, хотя это трудно предотвратить, важно стараться соблюдать личную гигиену вашего ребенка.