Инвагинация — это вид кишечной непроходимости, вызванный вхождением сегмента кишки в соседнюю кишку. Это одна из самых распространенных неотложных ситуаций в детской хирургии. Чаще встречается в конце весны и начале лета. Заболеваемость выше у мальчиков, чем у женщин. Чаще всего она встречается у младенцев в возрасте до 1 года, с наибольшей частотой в возрасте 4-7 месяцев, уменьшается с возрастом, начиная с 2 лет, и редко встречается после 5 лет. Этиология: Причина инвагинации до сих пор недостаточно хорошо изучена. Некоторые из факторов, связанных с развитием инвагинации: изменение рациона питания и пищевое раздражение, местные анатомические факторы кишечного тракта, нарушения вегетативной нервной системы, спазм кишечника, вирусные инфекции, иммунные реакции и др. Патологическая типология: тонкий кишечник, толстый, илеоконический, илеоцекальный, илеокаечный, илеоилеальный и поликистозный. Илеоколический тип является наиболее распространенным типом инвагинации у детей, составляя около 70%-80%. Клинические проявления: 1. Боль в животе — самый ранний симптом, часто внезапный, плаксивый и беспокойный. Кулаки ребенка сжаты и двигаются, ноги сгибаются и разгибаются, лицо бледное, он отказывается от еды. Боль в животе пароксизмальная, длится каждый раз несколько минут, после приступа все тело расслаблено и спокойно, можно даже заснуть, но через 10-20 минут приступ повторяется; так происходит неоднократно, и со временем ребенок окончательно изнемогает, может только стонать и впадает в полусонное состояние, когда он не в состоянии бороться. Боль в животе присутствует примерно в 90% случаев инвагинации. 2. Рвота Около 80% детей вызывают рвоту, их рвет молоком, молочными сгустками или другой пищей. Рвота нечастая, постепенно выделяется желчь (желто-зеленая), а на более поздних стадиях может содержать фекалии. 3. Кровавый стул обычно проходит через 8-12 часов после начала заболевания и представляет собой либо густой стул цвета варенья, либо желеобразный стул, смешанный с кровью и слизью. Иногда это темно-красная кровь и вода, что свидетельствует о серьезном повреждении кишечной стенки, и при нехирургической репозиции следует соблюдать особую осторожность. 4, абдоминальные проявления Примерно у 75% детей можно обнаружить колбасовидное вздутие, слегка твердое и жесткое. Ребенок чувствует дискомфорт при прикосновении к образованию, иногда мышцы живота реагируют и напрягаются. Через 24 часа состояние ухудшается, поскольку симптомы усугубляются. Ребенок безразличен, подавлен, вял, бледен и сильно обезвожен. Температура тела часто поднимается выше 39°C, пульс учащается. Через 48 часов диафрагма приподнята из-за сильного растяжения брюшной полости, что влияет на дыхание. После начала некроза кишечника появляются признаки раздражения брюшины и напряжение мышц живота. У ребенка ухудшается системная токсичность, пульс учащается, температура превышает 40°C, ребенок впадает в коматозное состояние, испытывает шок, коллапс или даже умирает. Хирургия: Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях неудачных воздушных клизм или в запущенных случаях других кишечных расстройств, множественных рецидивов или привычной инвагинации. Перед операцией необходимо провести надлежащую подготовку. В тяжелых случаях в первую очередь следует устранить обезвоживание и ацидоз, при необходимости провести переливание крови или плазмы, а также контролировать температуру тела. В противном случае пациент подвержен гипертермическим судорогам и высокой смертности после операции.