Отец Нини до сих пор испытывает учащенное сердцебиение, когда вспоминает этот случай. Он сказал, что благодаря своевременной диагностике и лечению врача, Нини не избежал бы катастрофы «операции на открытом сердце»! В возрасте 1 год и 2 месяца Нини — просто радость для окружающих! Она не болела с самого рождения. Несколько дней назад ночью, когда купание Нини немного лихорадка низкой степени, температура тела 37,6 ℃, испражнения раз яйцо цветочный суп океан, мать думала, что это накопление пищи, не слишком обеспокоен. На следующее утро температура Нини была в норме. Согласно расписанию, родители должны были утром отвезти Нини в Третью дочернюю больницу Университета Чжэн для обучения детей младшего возраста и плавания, а затем к бабушке на обед. После обеда в Green City Plaza загорали ……, но однажды в машине у Нини появилась рвота, почти до самой больницы Нини действительно плакала несколько минут и ее снова вырвало! Родители малыша думали, что Нини укачивает в машине, и все равно не восприняли это всерьез. День был закончен, и родители забрали Нини домой около восьми часов вечера. Но Нини плакала понемногу каждые полчаса или около того, потом играла одна некоторое время, и у нее начались сухие волны! Около 12 часов дня Нини снова проснулась от плача, ее вырвало чем-то зеленым и прошел «стул, омывающий плоть»! Родители сразу же отвезли Нини в отделение детской гастроэнтерологии в Третьем филиале больницы. Дежурный врач взял подробную историю болезни, провел физический осмотр, обычные анализы крови и кала, УЗИ и другие вспомогательные исследования, и поставил предварительный диагноз «инвагинация; ротавирусный энтерит»! Инвагинация является наиболее распространенным острым абдоминальным заболеванием у детей до 2 лет, составляя 15-20% случаев кишечной непроходимости, и может возникать в течение всего года. Инвагинация — это явление, при котором одна часть кишки защелкивается в другую часть кишки из-за нарушения нормального ритма движения кишечника. У младенцев илеоцекальная область более подвижна, и различные причины нарушения перистальтической функции и ритма кишечника, такие как изменения в рационе и привычках младенца, диарея и вирусные инфекции, могут спровоцировать инвагинацию. Для младенцев с инвагинацией характерны следующие «четверные признаки»: 1) пароксизмальный плач (боль в животе): ранний симптом, характеризующийся внезапным началом сильного и регулярного пароксизмального плача (боли в животе) у нормально здорового младенца без каких-либо причин. Ребенок появляется с пароксизмальным плачем и беспокойством, сгибанием ног и бледностью. Каждый приступ длится около 10-20 минут, затем ребенок спокойно засыпает или играет, как обычно, а после интервала в несколько десятков минут у него возникает новый внезапный приступ с теми же симптомами, что и раньше. Это повторяется много раз, и ребенку становится все хуже, он все больше устает и бледнеет. В основном это связано с коликами, вызванными сильными сокращениями оболочки кишечника после введения кишечной трубки. Маленькие дети не плачут яростно, а только проявляют приступы возбуждения и бледности, а затем впадают в шок. 2. Рвота: у 85% младенцев рвота возникает в начале заболевания, в основном из-за рефлекторной рвоты, вызванной втягиванием брыжейки, а поздняя рвота является признаком кишечной непроходимости. 3. Кровавый стул: примерно у половины детей первым симптомом является кровавый стул. Часто это темно-красный стул, похожий на варенье, но может быть и свежая кровь или кровяная вода, обычно без запаха. Причиной появления крови в стуле является нарушение кровообращения в стенке кишечника, в результате чего происходит смешивание слизистой крови и кишечной слизи. 4. образование в брюшной полости: в верхней части живота ребенка может пальпироваться «салямиподобное» образование, которое является захваченной кишечной трубкой. Иногда до брюшного образования нелегко добраться, потому что ребенок плачет и не желает сотрудничать во время осмотра. Опытный врач может легко поставить предварительный диагноз инвагинации на основании вышеуказанных четверных признаков в сочетании с «концентрическими кругами» УЗИ брюшной полости; окончательный диагноз ставится с помощью клизмы под давлением воздуха, введения газа в толстую кишку или рентгена с барием, что является простым, безопасным и надежным методом диагностики. Это простой, безопасный и надежный метод диагностики, поскольку для него характерно «куцее» изображение, а также более эффективное лечение. Этот тест является как подтверждающим диагностическим инструментом, так и предпочтительным вариантом нехирургического лечения. Нехирургическое лечение: предпочтительно использовать воздушную или бариевую клизму. Показания к применению — первичная инвагинация менее 48 часов, когда ребенок находится в хорошем общем состоянии, без значительного обезвоживания, без значительного вздутия живота или болезненности брюшной полости. Показаниями к репозиции являются внезапное попадание воздуха в конец подвздошной кишки во время воздушной клизмы, удаление анальной трубки и выделение большого количества газа; исчезновение брюшной массы; улучшение общего состояния ребенка, спокойствие и прекращение плача; пероральное введение 0,5-1,0 г угольного порошка и выделение угольного порошка с калом через 6-8 часов, что означает, что репозиция полностью успешна. Хирургическое лечение: В запущенных случаях, когда состояние более серьезное, и не подходит для сотрудничества с клизмой, или если клизма уже не помогла, или если подозревается перекрытие тонкой кишки; а также если клизма повторяется более 3 раз, необходимо хирургическое лечение. Предоперационная подготовка включает коррекцию обезвоживания и электролитных нарушений, антибиотики, жаропонижающие и переливание крови. Во время операции проводится репозиция инвагинации, резекция и анастомоз кишечника, энтеростомия в зависимости от состояния ребенка и патологических изменений. Специальное напоминание: после вправления инвагинации необходимо дождаться, пока активированный уголь не выведется с калом и не будет подтверждена чистота кишечника, прежде чем принимать пищу.