Ишемическая болезнь сердца (ИБС), сокращенно ишемическая болезнь сердца (guān xīn bìng), является наиболее распространенной формой сердечно-сосудистых заболеваний и означает дисфункцию миокарда и/или органические поражения, вызванные сужением коронарных артерий и недостаточным кровоснабжением, отсюда и название — ишемическая кардиомиопатия (ИБС). (95-99%). По этой причине принято считать ИБС синонимом коронарной атеросклеротической болезни сердца. Симптомы ишемической болезни сердца включают давящую боль в центре грудной клетки, которая может распространяться на шею, челюсть, руки, спину и живот. Другие возможные симптомы ишемического сердечного приступа — головокружение, одышка, потливость, дрожь, тошнота и обморок. Тяжелые случаи могут привести к смерти из-за сердечной недостаточности. Заболевание : Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца Место : Грудная клетка Отделение : Сердечно-сосудистая медицина Признаки и симптомы : Боль в груди, сдавленность в груди, обычно при активности, облегчается отдыхом или приемом нитроглицерина, длится от нескольких до десяти минут. Физическое обследование: электрокардиограмма (ЭКГ), динамический плоскопанельный тест, 64-рядная двойная КТ, коронарная ангиография, лекарства: нитроглицерин, асприн, беталактам, каптоприл, таблетки кальция аторвастатина, этиология: болезнь сердца, вызванная сужением просвета коронарных артерий вследствие образования атероматозных бляшек в стенках коронарных артерий. Клинические симптомы заболевания коронарных артерий варьируются в зависимости от количества ветвей и степени стеноза. Причина заболевания до конца не выяснена, но считается, что она связана с гипертонией, гиперлипидемией, гипервязкостью, сахарным диабетом, гипофункцией эндокринной системы и пожилым возрастом. 1. возраст и пол: заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличивается после 40 лет, она ниже у женщин, чем у мужчин до менопаузы и равна таковой у мужчин после менопаузы. 2. гиперлипидемия: помимо возраста, нарушения липидного обмена являются наиболее важными предикторами ишемической болезни сердца. Существует тесная взаимосвязь между уровнем общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и риском развития ишемической болезни сердца. Триглицериды (ТГ) являются независимым предиктором ишемической болезни сердца и часто связаны с низким уровнем ЛПВП и нарушением толерантности к глюкозе, причем два последних фактора также являются факторами риска ишемической болезни сердца. Гипертония: Гипертония тесно связана с формированием и развитием коронарного атеросклероза. Систолическое артериальное давление является лучшим предиктором коронарных событий, чем диастолическое артериальное давление. Систолическое артериальное давление 140-149 мм рт.ст. увеличивает риск смерти от коронарной болезни больше, чем диастолическое артериальное давление 90-94 мм рт.ст. Курение: Курение является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца и единственной наиболее устранимой причиной смерти. Между ишемической болезнью сердца и курением существует четкая зависимость «доза-ответ». 5, диабет: ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти у несовершеннолетних диабетиков, а на ишемическую болезнь сердца приходится почти 80% всех смертей и госпитализаций у пациентов с диабетом. 6, ожирение: было определено как основной фактор риска ишемической болезни сердца, может увеличить смертность от ишемической болезни сердца. Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ = вес (кг)/рост в квадрате (м2)) у мужчин >= 27,8, у женщин >= 27,3. ИМТ положительно коррелирует с увеличением ТК, ТГ и снижением ЛПВП-С. 7. сидячий образ жизни: риск ишемической болезни сердца и смерти удваивается у людей, которые не занимаются физической активностью. 8. другие факторы включают генетику, употребление алкоголя и факторы окружающей среды. Стоит отметить, что исследовательский институт в Циндао утверждает, что обнаружил главного возбудителя ишемической болезни сердца, диабета и гипертонии, и считает, что количество Toxoplasma gondii (также известной как трихостома, далее — трихостома) в клетках сердечной мышцы (включая коронарные артерии) и в клетках проводящих нервов людей, инфицированных Toxoplasma gondii, уступает только клеткам мозга. Они чередуются между паразитическим и патогенным состоянием, нарушая работу сердца и вызывая сердечные заболевания. Инфекция сердца Toxoplasma gondii делится на два типа: острая и хроническая: 1. Острая болезнь сердца T. gondii, которая может проявляться в виде миокардита и перикардитоподобных симптомов. Оно может вызвать инфаркт миокарда. Массивный инфаркт миокарда, который может привести к смерти. 2. Хроническое заболевание сердца Toxoplasma gondii (Токсоплазма гонди) имеет медленное начало и в целом может быть разделено на три стадии: Первая стадия — гиперактивная стадия, при которой небольшое количество Toxoplasma gondii (Токсоплазма гонди) присутствует в небольшом количестве клеток сердечной мышцы и проводящих нервных клеток. Ни одна (или небольшое число) клеток еще не разрушена. При наличии нарушений в работе червей проявляется гиперактивное состояние. Часто причина диагноза «гипертимезия» неизвестна. Пациенты на этой стадии чаще встречаются в подростковой популяции. Причиной гиперактивности миокарда также является гиперактивность желез (например, щитовидной), которая на этой стадии обычно остается незамеченной. Гиперактивность не проявляется или очень кратковременна у хорошо адаптированных носителей. Вторая стадия — это стадия стабилизации (т.е. компенсаторная стадия). На этой стадии увеличивается количество клеток с находящимися в них Toxoplasma gondii (черви-триатомины) и даже доля клеток, разрушенных Toxoplasma gondii (черви-триатомины). Длительное нарушение работы червей вызывает адаптацию мышц, и гиперактивность исчезает. Благодаря сильной компенсаторной функции миокарда хозяин не ощущает болезни. Однако при увеличении нагрузки на сердце в неблагоприятных условиях могут возникать некоторые патологические реакции. Часто ошибочно считают, что это вызвано внешними условиями (например, перенапряжением, стимуляцией). Это происходит потому, что при благоприятных внешних условиях сердце снова работает нормально. Эта стадия продолжается в течение длительного периода времени, во многих случаях до нескольких десятилетий, с периодическими преходящими болями в груди у отдельных пациентов. Третья стадия — стадия упадка (т.е. стадия ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистого синдрома). На этой стадии количество клеток миокарда, занятых червями, значительно, количество червей внутри занятых клеток также велико, как и количество разрушенных клеток миокарда и нервных клеток, а компенсаторная функция достигает своего предела. Могут возникнуть симптомы ишемии миокарда. В этот момент Toxoplasma gondii (три трупных червя) разрушает стенки сосудов (особенно коронарных артерий), разрушенные клетки ткани восстанавливаются, восстановление образует рубец, который затем снова разрушается и восстанавливается, и так в течение многих лет разрушения, разрушения, восстановления неделя за неделей, так что сосуды теряют свою первоначальную природу, стенки становятся толще и менее эластичными. На поздних стадиях это приводит к комплексному сердечно-сосудистому заболеванию. Клинические проявления По клиническим симптомам ишемическую болезнь сердца можно разделить на 5 типов: 1. Стенокардия: проявляется как чувство давления и заложенности за грудиной, сопровождается значительным беспокойством, длится от 3 до 5 минут, часто распространяется на левую руку, плечо, челюсть, горло, спину, а также может отдавать в правую руку. Иногда стенокардия может охватывать эти области, не затрагивая заднюю часть грудины. Эпизоды стенокардии, вызванные повышенным потреблением кислорода сердечной мышцей, например, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, холоде или обильном приеме пищи, называются стенокардией напряжения и облегчаются отдыхом и приемом нитроглицерина. Иногда стенокардия протекает нетипично и может проявляться в виде затрудненного дыхания, обмороков, слабости и отрыжки, особенно у пожилых людей. Стабильная и нестабильная стенокардия классифицируются в зависимости от частоты и тяжести приступов. Стабильная стенокардия относится к стенокардии напряжения, которая наблюдается более одного месяца. Место, частота, тяжесть и продолжительность приступов, нагрузка, вызывающая приступы, и количество нитроглицерина, используемого для снятия боли, в основном стабильны. Нестабильная стенокардия означает увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов стабильной стенокардии, или новый приступ стенокардии с нагрузкой (возникший в течение месяца), или приступ стенокардии в покое. Нестабильная стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда, поэтому при ее обнаружении необходимо сразу же обратиться в больницу. 2. тип инфаркта миокарда: примерно за неделю до развития инфаркта часто возникают продромальные симптомы, такие как стенокардия в покое и при легкой физической нагрузке, сопровождающаяся значительным дискомфортом и усталостью. Инфаркт характеризуется постоянной, интенсивной давящей, душной и даже ножеподобной болью, локализующейся за грудиной и часто распространяющейся на всю переднюю часть грудной клетки, причем тяжелее всего в левой стороне. У некоторых пациентов боль распространяется по локтевой стороне левой руки, вызывая покалывание в левом запястье, ладони и пальцах, а у некоторых — в верхние конечности, плечи, шею и челюсть, преимущественно с левой стороны. Боль возникает в той же области, что и при предыдущей стенокардии, но длится дольше и сильнее, и не снимается покоем или нитроглицерином. Иногда она проявляется как эпигастральная боль, которую легко спутать с болезнью брюшной полости. Она сопровождается низкой температурой, раздражительностью, обильным и холодным потом, тошнотой, рвотой, сердцебиением, головокружением, сильной слабостью, одышкой и ощущением близкой смерти, длящимся более 30 минут, а часто и несколько часов. Если вы заметили это, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Как можно обнаружить ишемическую болезнь сердца на ранней стадии? Ишемическая болезнь сердца — распространенное и частое заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Люди этой возрастной группы должны обратиться к врачу для раннего выявления ишемической болезни сердца, если в повседневной жизни они испытывают следующие состояния (1) Тупая боль за грудиной или в прекордиальной области, или боль, похожая на сдавливание, отдающая в левое плечо или левое надплечье в течение 3-5 минут при нагрузке или умственном напряжении, которая проходит после отдыха. (2) Те, кто испытывает стеснение в груди, учащенное сердцебиение и одышку во время физической нагрузки, которые проходят самостоятельно в состоянии покоя. (3) Наличие головной боли, связанной с физической нагрузкой, зубной боли, боли в ногах и т.д. (4) Те, кто испытывает боль в груди и учащенное сердцебиение во время полноценного приема пищи, холода или просмотра захватывающего фильма. (5) Если вы спите ночью на низкой подушке, вы чувствуете стеснение в груди и вам необходимо лечь на высокую подушку, чтобы чувствовать себя комфортно; если вы спите или лежите днем, у вас внезапно возникает боль в груди, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, которые можно облегчить, если немедленно сесть или встать. (6) Изжога, стеснение в груди, одышка или боль в груди при половом акте или напряжении при дефекации. (7) Изжога и чувство сдавленности в груди при звуках шума. (8) Рецидивирующий неровный пульс, необъяснимая тахикардия или брадикардия.