I. Что такое диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия является одним из распространенных и серьезных осложнений у людей с диабетом и представляет собой серьезное слепое заболевание глаз.
После определенного количества лет, проведенных с диабетом, он может вызвать поражение нескольких частей глаза, таких как
1. катаракта, вызванная диабетом
2. повреждение зрительного нерва, вызванное диабетом
3. близорукость или дальнозоркость, вызванная диабетом
4. диабетическая ретинопатия
Кто подвержен диабетической ретинопатии?
В связи с быстрым экономическим развитием Китая в последние годы увеличилось число пациентов с диабетической ретинопатией. Однако не у всех пациентов с диабетом возникает диабетическая ретинопатия, пациенты с диабетом склонны к диабетической ретинопатии в следующих случаях.
1. наличие длительной истории сахарного диабета.
Длительность диабета является наиболее важным фактором риска развития диабетической ретинопатии.
2. плохой гликемический контроль
Общепризнано, что длительность диабета и тяжесть нарушений уровня глюкозы в крови являются наиболее значимыми факторами риска развития диабетической ретинопатии.
3. другие аспекты
Пожилые люди склонны к развитию трудноконтролируемой диабетической ретинопатии. При диабете 1 типа вероятность развития диабетической ретинопатии выше, чем при диабете 2 типа. При заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы вероятность развития диабетической ретинопатии выше.
III. Как возникает диабетическая ретинопатия
Проще говоря, повышение уровня глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах сетчатки, что приводит к недостаточному кровоснабжению сетчатки.
IV. Клиническая стадия диабетической ретинопатии
Общепринятая клиническая стадия диабетической ретинопатии была предложена нашей группой фундусологов в 1985 году и подразделяется на простой и пролиферативный типы с шестью стадиями.
1. простой тип имеет три стадии.
Стадия I Микроаневризма или небольшие кровоизлияния
Стадия II с желтовато-белым твердым экссудатом или геморрагическими пятнами
Стадия III с мягким белым экссудатом или кровоточащими пятнами
2. Пролиферативный тип имеет три стадии.
Стадия IV с неоваскуляризацией или кровоизлиянием в стекловидное тело в дне глаза
Стадия V Неоваскуляризация и фиброзная пролиферация в дне желудка
Стадия VI Неоваскуляризация и фиброзная пролиферация в дне, с отслойкой сетчатки
V. Проявления и опасности диабетической ретинопатии
1. на ранних стадиях пациент ничего не чувствует, но врач уже может увидеть изменения в глазном дне при осмотре;
2. При отеке сетчатки у пациента может наблюдаться затуманенное зрение;
3. Если кровоизлияние в стекловидное тело большое, зрение явно страдает, и пациент может вообще не видеть;
4. Когда отек сетчатки затрагивает макулу, пациент может ощущать искажение зрения;
5. на поздней стадии тяжелой геморрагической отслойки сетчатки пациент часто слепнет;
6. если происходит неоваскуляризация радужки или атриального угла, могут появиться симптомы неоваскулярной глаукомы, может возникнуть неконтролируемая боль в глазах, головная боль, тошнота и рвота и т.д.
Какие анализы необходимо сделать при диабетической ретинопатии?
1. пациенты с диабетом должны регулярно посещать офтальмолога и проходить обследование и лечение в соответствии с рекомендациями врача.
2. если нет проявлений диабетической ретинопатии, пациент может проходить повторное обследование раз в год или по назначению врача.
3. если в сетчатке имеются микрососудистые опухоли, кровоизлияния, твердые экссудаты, мягкие экссудаты и отек сетчатки, можно провести фундус-флуоресцентную ангиографию или регулярное повторное обследование в соответствии с рекомендациями врача.
7. полезен ли системный контроль заболевания при диабетической ретинопатии?
1. Контроль глюкозы;
2.Контроль артериального давления;
3.Контроль гиперлипидемии; может уменьшить микрососудистые поражения и микрососудистые поражения, вызванные
осложнения.
Каковы фармакологические методы лечения диабетической ретинопатии?
1. препараты для улучшения микроциркуляции сетчатки; 2. антиоксиданты; 3. противовоспалительные средства; 4. препараты против сосудистого эндотелиального фактора роста и т.д.
В чем заключается принцип лазерного лечения диабетической ретинопатии?
Лазерная фотокоагуляция сетчатки является важным методом лечения пациентов, у которых начинают развиваться пролиферативные изменения.
Лазерное лечение является важным инструментом для уменьшения неоваскуляризации сетчатки, предотвращения экссудации макулярного отека и кровоизлияния в стекловидное тело сетчатки и, таким образом, уменьшения ухудшения зрения. Лазерное лечение обычно оказывает стабилизирующее воздействие на зрение, но не улучшает его напрямую.
Более тяжелая диабетическая ретинопатия требует тотальной фотокоагуляции сетчатки, которая обычно проводится в 3-4 сеанса с разницей в 7-10 дней. После лазерной фотокоагуляции требуются регулярные визиты к врачу, и по мере необходимости проводится дополнительная фотокоагуляция, как показывает рентгеноскопия глазного дна.
X. Почему у некоторых пациентов после лазерного лечения снижается зрение?
Лазерное лечение обычно стабилизирует зрение, но может привести к потере центрального зрения в ранний период после лечения из-за временного отека сетчатки после лазерного лечения.
1. поражение дна достигло периода легкого кровоизлияния в стекловидное тело, что случается после лазерного лечения, и зрение пациента будет значительно снижено. Случайно крупное кровоизлияние в стекловидное тело может произойти даже без лазерного лечения.
2. у пациента в прошлом было кровоизлияние в стекловидное тело и формообразное помутнение стекловидного тела перед сетчаткой.
XI. Можно ли лечить диабетическую ретинопатию хирургическим путем
При прогрессирующей диабетической ретинопатии витрэктомия является средством коррекции, позволяющим спасти ограниченное зрение пациента.
Целью витрэктомии является удаление помутневшего стекловидного тела, отслоение и рассечение механизированных и пролиферирующих мембран от поверхности сетчатки, освобождение сетчатки от тяги, восстановление нормальной анатомии сетчатки и уточнение преломляющих сред. К пациентам, которым требуется хирургическое вмешательство, относятся.
1. кровоизлияние в стекловидное тело, которое плохо рассасывается;
2. комбинированная отслойка сетчатки и трещины сетчатки;
3. тракция сетчатки диска зрительного нерва или периферической сетчатки;
4. Макулярная тракция;
5. Плотное премакулярное кровоизлияние;
6. Прогрессирующая фиброваскулярная пролиферация;
7, клинически стойкий макулярный отек или липидная экссудация и т.д.
12. как предотвратить диабетическую ретинопатию
1.Регулярное обследование глазного дна Если глазное дно в норме, в дальнейшем зрачок следует расширять раз в год.
2. Раннее лечение Если уже есть осложнения со стороны глаз, следуйте рекомендациям врача, вовремя принимайте лекарства и проходите необходимые обследования, например, фундус-ангиографию.
3. контролируйте уровень глюкозы в крови, артериальное давление и липиды крови, активно лечите диабет; максимально отсрочьте возникновение диабетической ретинопатии.