Узлы в щитовидной железе — очень распространенное заболевание, особенно у женщин среднего возраста. Доброкачественные узелки составляют большинство случаев, а менее 1% узелков являются злокачественными. Узлы щитовидной железы могут быть одиночными или множественными, причем множественные узлы встречаются чаще, чем одиночные, но одиночные узлы чаще вызывают рак щитовидной железы. В нашем регионе Яньань узловой зоб встречается чаще. Распространенные заболевания и их клинические проявления (1) Узловой зоб Наиболее часто встречается у женщин среднего возраста. При отсутствии тиреоидных гормонов гипофиз выделяет больше TSH, и щитовидная железа стимулируется этим повышенным TSH в течение длительного времени, что приводит к повторной или непрерывной гиперплазии, приводящей к неравномерному увеличению щитовидной железы и узловым изменениям. Внутри узелков могут быть кровоизлияния, кистозные изменения и кальцификаты. Основным клиническим проявлением является увеличенная щитовидная железа с множественными узлами разного размера при пальпации. У пациента мало клинических симптомов, обычно только дискомфорт в передней части шеи, а функциональные тесты щитовидной железы в основном в норме. （ Симптомы гипертиреоза обычно слабые и атипичные, а инфильтративный проптоз обычно не возникает. При пальпации щитовидной железы можно обнаружить гладкий круглый или овальный узел с четкими границами и твердой консистенцией, который при глотании перемещается вверх и вниз. Тесты на функцию щитовидной железы показывают повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови, а если узел функционально автономен, то ядерное сканирование показывает «горячий узел». (3) Воспалительные узелки Существует два типа узелков — инфекционные и неинфекционные, первые в основном представляют собой подострый тиреоидит, вызванный вирусной инфекцией, в то время как другие инфекции встречаются редко. Последняя вызывается в основном аутоиммунным тиреоидитом, преимущественно у женщин среднего возраста и молодых женщин, с менее осознанными симптомами и множественными или одиночными узлами с твердой текстурой и незначительным давлением. Функциональные тесты щитовидной железы часто бывают сильно положительными на тиреоглобулин и тиреоидные микросомальные антитела. (4) Кисты щитовидной железы Подавляющее большинство кист образуется в результате дегенеративных изменений в узлах или аденомах щитовидной железы, содержат кровь или слегка смешанную жидкость, с четкими границами и твердой текстурой. У меньшинства пациентов это связано с врожденной тиреоглоссальной кистой или остатками жаберной щели. (5) Опухоли щитовидной железы включают доброкачественные опухоли щитовидной железы, карциному щитовидной железы и метастатическую карциному. Принципы лечения 1. Множественные узлы (1) Если функция щитовидной железы нормальная или снижена, сначала можно попробовать лечение небольшими дозами тиреоидных гормонов. (2) При токсических узлах щитовидной железы хирургическое удаление показано после купирования гипертиреоза. (2), Одиночный узелок может быть рассмотрен для хирургического лечения. Общие симптомы Одиночные или множественные узлы различных размеров, круглой или овальной формы, с гладкой поверхностью, не прилегающие к окружающей области, перемещающиеся вверх и вниз при глотании, немного тверже по текстуре, чем нормальные железы, без спаек и боли при надавливании, могут быть аденомой щитовидной железы. На ранних стадиях щитовидная железа слегка увеличена, мягкая по текстуре и без осознанных симптомов. Возраст начала заболевания обычно составляет 40-50 лет и старше, при этом заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин, а история болезни более длительная. Узлы в щитовидной железе могут быть разного размера, могут быть одиночными или множественными, могут быть твердыми и локально болезненными, часто иррадиируют в заднюю часть уха и макушку головы, сопровождаются значительной болью и давлением в теле щитовидной железы. Начало и прогрессирование заболевания медленное, с асимметричным увеличением щитовидной железы, твердыми узлами с обширными спайками с прилегающими тканями вне железы, локализованными неясными болями и давлением, со значительными симптомами давления, но без локального увеличения лимфатических узлов, чаще всего у женщин среднего возраста. Это может быть хронический фиброзный тиреоидит. Если у вас появились эти симптомы, как можно скорее обратитесь в больницу для проведения операции на щитовидной железе (или общей хирургии), чтобы не отсрочить свое состояние.