Транслюминальная стернотомия для радикального лечения рака щитовидной железы при папиллярном раке щитовидной железы cN0 По данным Шанхайского ЦКЗ, заболеваемость раком щитовидной железы у женщин в Шанхае заняла пятое место по заболеваемости среди всех опухолей у женщин. По данным нашей больницы, почти 50% пациентов, поступивших в последние годы, были с папиллярной микрокарциномой (<1 см), и эти пациенты имеют лучший прогноз и более длительный период выживания. Для таких пациентов объем операции часто ограничивается одной долей + перешейком + VI диссекцией лимфатических узлов, за исключением пациентов с высоким риском (множественные карциномы и т.д.) и пациентов с метастазами в боковой шейной области. К этой группе пациентов также предъявляются определенные косметические требования в связи с их лучшим прогнозом. Вопрос о том, как учесть косметические потребности пациента без ущерба для исхода радикальной операции по поводу рака щитовидной железы (рис. 1), является новым предложением для хирурга. С точки зрения принципов хирургической онкологии, хирургическое поле должно быть ограничено шеей, чтобы избежать распространения хирургических операций, а имеющиеся варианты более ограничены. С тех пор как Miccoli и др. предложили минимально инвазивную видеоассистированную тиреоидэктомию (MIVAT), эта процедура стала использоваться для лечения заболеваний щитовидной железы с короткой кривой обучения, эстетичностью, минимальной инвазивностью, небольшим количеством осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением. В 2000 году Miccoli и др. представили метод MIVAT для папиллярной карциномы щитовидной железы (ПТК), и радикальная люмпэктомия при раке щитовидной железы постепенно внедрялась и развивалась. Традиционный разрез MIVAT располагается на 1-2 см выше стернальной выемки (рис. 2), но у большинства китайцев шрам на шее более выражен, что делает этот подход с высоким доступом менее косметически эффективным. Чтобы еще больше уменьшить влияние разреза на эстетику пациента, в отделении хирургии головы и шеи принят модифицированный стернотомный подход к MIVAT для строго отобранных пациентов с раком щитовидной железы cN0, подвергающихся радикальной операции по удалению рака щитовидной железы, что удовлетворяет эстетические потребности некоторых пациентов без ущерба для результатов радикального лечения. Косметические потребности пациента удовлетворяются без ущерба для результата. Важно подчеркнуть, что не каждый пациент подходит для определенной процедуры и что хирургическая онкология должна проводиться с основной целью радикального лечения, которое должно быть стандартизировано и индивидуально для каждого пациента. Рисунок 1 Разрез нашего стернотомического подхода для радикального рака щитовидной железы с помощью люмпэктомии Рисунок 2 Высокий разрез для традиционной хирургии микооли Рисунок 3 Традиционная хирургия рака щитовидной железы в нашем отделении Surgery,2002,132(6):1070-1074.