Китай — большая страна, где распространен гепатит В, и у значительного числа пациентов наблюдается цирроз и рак печени в придачу. Из-за быстрого темпа роста и легкого внутрипеченочного и внепеченочного метастазирования рак печени называют «королем раковых опухолей», который серьезно угрожает жизни и здоровью пациентов. За последние 10 лет, благодаря применению операции резекции печени, местного лечения (радиочастоты, инъекции безводного спирта и т.д.), интервенционного лечения и биологического лечения, эффективность лечения гепатоцеллюлярной карциномы значительно повысилась. Однако, в связи с многочисленными средствами лечения рака печени и тем, что у каждого пациента соматическое состояние, функциональный резерв печени и особенности опухоли очень разные, что усложняет лечение, у разных врачей могут быть разные взгляды и планы лечения. Я хотел бы обсудить свой собственный опыт лечения рака печени с некоторыми конкретными клиническими случаями. 1.Хирургическое лечение В настоящее время основным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы является хирургическая резекция, необходимым условием которой является хорошее общее состояние пациента, способность переносить серьезную операцию, хороший резерв функции печени и отсутствие отдаленных метастазов опухоли. Случай 1: Пациент Сюй Мумоу, мужчина, 77 лет, поступил в больницу с «дискомфортом в эпигастральной области в течение 2 недель». После поступления у него была обнаружена нормальная функция печени, АФП 620ng/, уровень удержания ICG 15min 7%; КТ показала, что образование располагалось в правых печеночных сегментах VI и VII и некоторых сегментах V и VIII, диаметром около 7,8 см, без внутрипеченочных субфокусов и сосудистой инфильтрации; общее состояние было хорошим, без признаков отдаленного метастазирования. Была выполнена правая гемиколэктомия, и сейчас, спустя 1 год после операции, при повторном обследовании АФП был в норме, а КТ показала отсутствие рецидива опухоли. На следующей фотографии показан образец опухоли правой печени, подвергшийся резекции. 2.Радиочастотная терапия Общая первичная гепатоцеллюлярная карцинома или метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома с менее чем 5 опухолями печени и максимальным диаметром менее 5 см, которые не могут быть хирургически резецированы из-за следующих проблем: плохое общее состояние здоровья; цирроз или печеночная недостаточность; рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после операции (относительные показания). Случай 2: Пациент Qiao Moumou, мужчина, 61 год, поступил в больницу с «растяжением живота и желтухой в течение одного месяца». После госпитализации функция печени TbiL 112umol/L, альбумин 25g/L; AFP 228ng/L, ICG 15min retention rate 31%; КТ показала массу размером 4,7см в левой наружной доле печени, 3 массы диаметром 1,8см-2,2см в правой печени, без инфильтрации внутрипеченочных сосудов, умеренное количество асцита; хорошее общее состояние, без признаков отдаленного метастазирования опухоли. После проведения противовирусного и защитного лечения печени, функция печени улучшилась, асцит уменьшился, было проведено радиочастотное лечение образований печени (в общей сложности 2 раза), и сейчас, спустя 8 месяцев после операции, функция печени TbiL 22umol/L, альбумин 33g/LAFP в норме, а КТ показала отсутствие рецидива опухоли. В связи с этим пациент снял видео о своем лечении в нашем отделении (вы можете посмотреть его, набрав в поиске Baidu «Sower of Hope Zhongnan Hospital»). 3.Интервенционное лечение Как правило, для тех, у кого большие опухоли и не подходят для хирургической резекции, а местное лечение, такое как радиочастота, неэффективно, подходит химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии. Для пациентов с разрывом гепатоцеллюлярной карциномы и кровотечением, которые являются пожилыми и находятся в плохом общем состоянии, или чьи опухоли слишком велики для резекции, приоритет отдается эмболизации печеночной артерии для остановки кровотечения. Случай 3: Пациент Ли Муму, мужчина, 82 лет, поступил в больницу в экстренном порядке с «болями в животе в течение 8 часов». У пациента также была ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и преждевременные сокращения желудочков. Пациенту была проведена экстренная эмболизация печеночной артерии, после чего он был выписан. Сейчас ему 1 год, и он хорошо себя чувствует.