При хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы очень важна диссекция лимфатических узлов центральной группы. У некоторых пациентов вскоре после первой операции появляются увеличенные лимфатические узлы, в этом случае следует проводить активное хирургическое лечение, т.е. модифицированную операцию на корне шейки матки. Время проведения операции обычно выбирается через 3 месяца после первой операции, так как в этом случае меньше вероятность повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, что может привести к таким осложнениям, как охриплость и онемение рук и ног. Даже если охриплость и онемение рук и ног возникнут, при условии, что хирург достаточно хорошо знает анатомические особенности возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, что также является проблемой кровоснабжения и временных клинических симптомов, все они могут восстановиться через 3 месяца. Поэтому мы считаем первую операцию очень важной, и мой клинический опыт заключается в том, чтобы выполнять тотальную тиреоидэктомию на пораженной стороне на предоперационном УЗИ и интраоперационно, если предполагается, что узел имеет злокачественный потенциал, и выполнять диссекцию лимфатических узлов центральной группы даже при отсутствии увеличения лимфатических узлов. У пациентов, перенесших операцию вне больницы, при условии, что они знакомы с анатомическим расположением возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, осторожное рассечение возвратного гортанного нерва во время операции вряд ли приведет к травме, и у меня не было ни одного пациента с послеоперационной охриплостью или онемением рук или ног.