1. запутанная вещь: для пациентов прием лекарств после операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы является очень важным и ответственным методом лечения, но это также запутанная вещь для пациентов. Эндокринологи часто нарушают лечение, назначенное пациентам онкологами, которые, увидев отклонения в функции щитовидной железы, в серьезной и серьезной форме говорят пациентам, что вы должны уменьшить дозировку или даже попросить прекратить прием лекарств. Когда они возвращаются к хирургу, они просят увеличить дозировку. Даже среди специалистов по раку щитовидной железы существует много споров о приеме лекарств, а точнее, нет единого понимания приема лекарств после операции папиллярного рака щитовидной железы. 2. Какие лекарства следует принимать после операции по удалению рака щитовидной железы? Чаще всего используются таблетки левотироксина натрия (Эвгенол). 3. Как принимать таблетки тироксина? Таблетки тироксина следует принимать утром натощак после пробуждения, после приема таблеток можно поесть. Начальная доза и корректировка дозы должны соответствовать мнению специалиста, так как маленькая доза не достигнет терапевтической цели. Малое количество лекарства не достигнет терапевтической цели. Большое количество лекарства может вызвать побочные эффекты. 4. Какие побочные эффекты могут возникнуть после приема препарата? A. У пациентов с небольшим количеством остатков щитовидной железы низкая доза лекарства и недостаточная функция щитовидной железы могут вызвать симптомы гипотиреоза: существует 4 стадии в зависимости от тяжести клинических проявлений. 1) Субклиническая стадия, т.е. начальная коварная стадия, может не иметь клинических проявлений. Важнейшим диагностическим основанием для этой стадии является слабое повышение уровня ТТГ. (2) Клиническую стадию гипотиреоза можно разделить на легкую и тяжелую. В первом случае симптомы слабо выражены или атипичны, проявляясь лишь неспецифическими симптомами, такими как слабость, сонливость, потеря аппетита и ощущение припухлости по всему телу; во втором — легкая муцинозная отечная форма. (3) Ранние симптомы стадии муцинозного отека начинаются с 4-й недели, а типичные симптомы появляются после 8-й недели. B. Прием слишком большого количества лекарств может привести к гипертиреозу: 1), Ускоренный метаболизм: Пациенты, принимающие таблетки левотироксина натрия сразу после операции, могут испытывать увеличение размера порции пищи. Это происходит потому, что добавленный тироксин ускоряет обмен веществ в организме и в результате может привести к набору или потере веса: если вы едите слишком много и не можете это расходовать, вы, конечно, набираете вес; если вы едите больше, но метаболизм происходит быстрее, вы теряете вес. (2), Лекарственный гипертиреоз: пациенты также будут испытывать некоторые симптомы гипертиреоза, такие как повышенная потливость, сухость, сильные перепады настроения, беспокойство, частое чувство голода, потеря веса, учащенное сердцебиение, паника и одышка, которые являются проявлениями лекарственного гипертиреоза. При таких симптомах необходимо проверить функцию щитовидной железы и скорректировать дозу лекарств. C. Другое: У пациентов также могут наблюдаться остеопороз, поражение печени и нарушения менструального цикла у женщин — неизбежные осложнения, требующие симптоматического лечения. Нарушение функции печени можно регулировать с помощью препаратов, защищающих печень, а остеопороз требует приема таблеток кальция. Гормоны щитовидной железы влияют на функцию яичников и регуляцию менструального цикла у женщин, поэтому у пациенток могут наблюдаться удлиненные менструальные циклы и аменорея. 5, как пересмотреть и отрегулировать после приема лекарств: принимая тироксин лекарства, влияние на кровь нужно более 2 недель, так что их собственная точка зрения: пациенты, как правило, требуется рассмотреть функцию щитовидной железы 1 месяц после приема лекарств, после этого каждые 3 месяца, два раза подряд для достижения требований препарата, полгода до года, чтобы рассмотреть может быть. Для пациентов, которые не соответствуют требованиям и нуждаются в корректировке приема лекарств, следует повторно проверить функцию щитовидной железы через месяц с момента корректировки приема лекарств. Для выявления последствий остеопороза и функции печени необходимо проходить обследование каждые два года. Поскольку нет единого стандарта послеоперационной медикаментозной терапии, а комплексные стандарты, рекомендованные Американской ассоциацией щитовидной железы, в настоящее время трудно полностью скопировать в Китае (биохимическое исследование в Китае проводится очень немногими подразделениями), объединив свой собственный клинический опыт и понимание рака щитовидной железы с клиническим обзором, я внедрил свои собственные стандарты следующим образом: A. Для пациентов, которым невозможно удалить щитовидную железу хирургическим путем и у которых имеется остаточный TSH необходимо контролировать ниже 0,1 мМЕ/л B. Для пациентов с полной хирургической резекцией достаточно контролировать TSH на уровне немного ниже нормы (TSH < 0,27 мМЕ/л: стандарт мониторинга TSH в онкологической больнице Пекинского университета, разные учреждения). Нет необходимости требовать, чтобы TSH достигал фиксированного значения, поскольку человеческий организм время от времени меняется, и одна и та же доза тироксина будет иметь большие колебания в соответствующем TSH, и невозможно контролировать TSH на фиксированном уровне. C. Принимать лекарство в течение 5 лет и проверить, что опухоль не рецидивирует и что уровень TSH можно контролировать на нормальном уровне. Если у пациента осталось достаточно ткани щитовидной железы, прием препарата можно даже полностью прекратить.