(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в следующем содержании была обработана) Аннотация: 1 месяц назад у пациента появились неясные боли в верхней части живота с растяжением живота, и он решил, что это может быть желудочное заболевание, поэтому он самостоятельно принимал пероральные желудочные препараты для лечения, но эффект не был очевиден, а 1 неделю назад у него появились симптомы желтой мочи и снижение аппетита, а кожа склер также постепенно становилась желтой, и был очевидный кожный зуд, поэтому он пришел на консультацию в больницу. Он пришел в больницу на консультацию. После обследования был поставлен диагноз рак поджелудочной железы, состояние больного удалось контролировать после своевременного эндоскопического дренирования. После обследования у пациентки был диагностирован рак поджелудочной железы, и ей было проведено своевременное эндоскопическое дренирование желчных протоков. За месяц до госпитализации у пациента были неясные боли в верхней части живота с вздутием живота. Сначала боли были неочевидными и не воспринимались всерьез, поэтому он решил, что это может быть проблема с желудком, и купил себе желудочное лекарство для перорального лечения, но эффект не был очевиден. Пациент прибыл в больницу в сопровождении семьи. Амбулаторные анализы функции печени показали: общий билирубин 127,5 мкмоль/л, прямой билирубин 90,7 мкмоль/л, аланин-аминотрансфераза 210 Ед/л, аспартат-аминотрансфераза 189 Ед/л, щелочная фосфатаза 578 Ед/л, глутамилтранспептидаза 1027 Ед/л. Ультразвуковое исследование печени, желчных путей и поджелудочной железы: выраженное расширение желчных протоков внутри и снаружи печени, поджелудочной железы. В головке было обнаружено образование размером 3,0×2,5 см. Эхогенность образования была преимущественно гипоэхогенной, с рассеянными неравномерными участками светлого цвета внутри с размытыми границами и расширенными панкреатическими протоками в хвосте тела поджелудочной железы. После общения с пациентом и его семьей о его состоянии, пациент был госпитализирован для дальнейшей консультации и лечения. Учитывая боли в животе, желтуху, нарушение функции печени и образование в головке поджелудочной железы, первоначально было решено, что у пациента может быть рак головки поджелудочной железы, сдавливающий общий желчный проток и проток поджелудочной железы, вызывающий желтуху и боли в животе. Однако для подтверждения диагноза требовались гистопатологические данные, поэтому мы провели полное общение с пациентом и его семьей, выполнили под внутривенным наркозом ультразвуковую гастроскопию и тонкоигольную аспирационную биопсию панкреатического образования и удалили ткань для патологического исследования. Первым выбором лечения была хирургическая резекция, затем химиотерапия и биологически направленная терапия онкологии. Однако из-за возраста пациента и травматичности операции при раке поджелудочной железы было принято решение выполнить эндоскопическое панкреатикобилиарное дренирование для снятия желтухи и болей в животе, прежде чем перейти к следующему этапу лечения онкопрепаратами. Эндоскопическое панкреатикобилиарное дренирование является малоинвазивной процедурой, и пациент в принципе может перенести эту процедуру. Пациент и его семья согласились с планом лечения, и эндоскопический панкреатикобилиарный дренаж был выполнен под внутривенной анестезией. После операции давление в панкреатическом протоке уменьшилось, а боль в животе значительно уменьшилась благодаря дренированию панкреатического протока. После дренирования желчного протока функция печени быстро восстановилась и в основном пришла в норму. Через месяц после выписки функция печени пациента была в основном нормальной, боли в животе и желтуха отсутствовали. Пациенту было рекомендовано пройти курс химиотерапии и биологически направленной терапии и регулярно наблюдаться в клинике, чтобы следить за изменениями в функции печени и изменением размеров опухоли. Мы рады, что состояние пациента после операции значительно улучшилось. Мы советуем пациенту продолжать обращать внимание на изменения боли в животе и аппетита после выписки, а также следить за тем, нет ли повышения температуры, желтой мочи и пожелтения кожи. Также следует обратить внимание на легкую и питательную диету. При любых изменениях состояния в домашних условиях необходимо быстро обратиться за консультацией и лечением. V. Личное мнение Объединив диагностику и лечение этого пациента, для пациентов с постоянной болью в верхней части живота, если лечение по поводу желудочного заболевания не дает эффекта, важно дополнительно изучить, есть ли проблемы в других органах, кроме желудка, например, инфекция желчного пузыря, камни в желчном пузыре, плеврит, заболевание поджелудочной железы и т.д. Можно сделать КТ или МРТ верхней части живота, чтобы исследовать органы вокруг желудка, чтобы не пропустить диагноз. Для пациентов с желтой мочой и желтой кожей, помимо рассмотрения вопроса о наличии гепатита, цирроза и других заболеваний печени, следует также подумать о наличии холестатической желтухи вследствие обструкции желчных протоков. Хотя заболеваемость раком поджелудочной железы невелика, рак поджелудочной железы коварен в своем начале и его трудно обнаружить на ранних стадиях, и многие пациенты при постановке диагноза находятся на продвинутой стадии. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться за медицинской помощью и детальным обследованием, когда вы чувствуете себя плохо, чтобы по возможности избежать неправильного диагноза.