В настоящее время стентирование является одним из наиболее важных и эффективных методов лечения ишемической болезни сердца. Все чаще пациенты с ишемической болезнью сердца получают интервенционную терапию. В контексте этой статьи я хотел бы затронуть вопрос сексуальности у пациентов с ишемической болезнью сердца, включая стентирование. Прежде чем мы обсудим этот вопрос, давайте рассмотрим физиологические изменения, которые происходят у мужчин после среднего возраста в отношении их сексуальности. По мере того как мужчины достигают среднего возраста, количество спонтанных эрекций уменьшается, интенсивность стимуляции, необходимой для эрекции, увеличивается, твердость эрекции снижается, продолжительность эрекции уменьшается, а период бездействия увеличивается. Это физиологическое явление у нормальных мужчин без органических заболеваний. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших инвазивные процедуры, такие как стентирование, наблюдаются неблагоприятные последствия для сексуальной гармонии как в физическом, так и в психологическом плане. Во-первых, существует взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и мужским гипогонадизмом; во-вторых, серьезное сердечно-сосудистое событие может привести к негативным психосексуальным последствиям у кардиологических пациентов. Некоторые опросы показали, что каждый четвертый пациент после инфаркта миокарда больше не занимается сексом, и точно так же у каждого четвертого пациента нет никаких изменений в сексуальной жизни, а примерно у половины уменьшилось количество и качество сексуальной жизни. Влияние стенокардии на сексуальную жизнь аналогично влиянию инфаркта миокарда. Мужчина из статьи относится к большой группе пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых многократно снижалась сексуальная активность ДД. Лекарства, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, также могут оказывать влияние на сексуальную жизнь. Пациентам, перенесшим установку стента, обычно требуются бета-блокаторы, такие как беталактам, которые могут вызвать снижение либидо, приводящее к эректильной дисфункции и, у меньшинства пациентов, к импотенции. Хотя антагонисты кальция и ИАПФ, обычно применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, не оказывают прямого влияния на сексуальную дисфункцию, они могут вызывать эректильную дисфункцию из-за плохого местного кровоснабжения промежности, снижая артериальное давление и уменьшая кровоснабжение промежности. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, длительное время принимающих диуретики, может наблюдаться общая слабость и эректильная дисфункция из-за низкого содержания калия (например, тиазидные диуретики). Другая группа диуретиков, таких как спиронолактон, обладает антиандрогенным эффектом, что приводит к импотенции и гинекомастии. Сердечно-сосудистые заболевания оказывают более серьезное негативное психологическое воздействие на пациентов. Переход от обычного человека к больному, от здорового состояния к тому, чтобы в любой момент оказаться в потенциально опасной для жизни ситуации, приводит к тому, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями меняется отношение к жизни и быту, и они начинают ценить себя меньше, чем раньше. Продолжительность жизни важнее качества выживания; кардиологические пациенты знают, что «безопасность сердца» — это «безопасность жизни», и что если «секс» может быть небезопасным, то он важнее «безопасности жизни». Если «секс» может быть небезопасным, то «сексуальное благополучие» можно полностью игнорировать по сравнению с «безопасностью жизни». Это истинное состояние души многих пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые боятся секса и возможности того, что он может привести их к гибели! Этот страх глубоко сидит в сердце Вэя после установки стента. Интервенционные методы лечения, такие как стентирование, могут открыть суженные коронарные артерии, улучшить кровоснабжение сердечной мышцы, снизить частоту стенокардии и улучшить качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Интервенционное лечение (стентирование) само по себе не влияет на сексуальную жизнь пациента, но стентирование усиливает осознание пациентом того, что у него есть заболевание сердца, делая его более внимательным к тому, что секс вреден для сердца, и снижая его мотивацию к сексу. Снижение желания инициировать секс. Разобравшись в причинах снижения энтузиазма к сексу, давайте посмотрим, как можно помочь паре примирить беспокойство мужа с «сексуальным благополучием» жены. Муж беспокоится, что секс повлияет на его сердце, а жена не понимает его и винит во всем стент, установленный в его сердце. Мы уже знаем, что проблем со стентом нет, проблема в беспокойстве мужа. Повышает ли секс риск для сердечных больных? Вы не можете оценить риск секса без учета количества физических упражнений. Среднее потребление кислорода мужчинами при достижении оргазма составляет от 3,3 МЕТ и, в связи с различиями в человеческом организме, от примерно 2 до 5,4 МЕТ. Если пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями способен выдержать 5-6 МЕТ физической нагрузки во время обычного теста на толерантность к физической нагрузке, риск сердечно-сосудистых событий во время секса крайне низок, и пациенту можно заниматься сексом. Одна из вещей, которые необходимо сделать Вэю, — это пройти измерение толерантности к физической нагрузке у специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям, чтобы оценить, безопасен ли он для секса. Для кардиологических пациентов нормально испытывать снижение «сексуального интереса», но для кардиологических пациентов также возможно иметь гармоничную и удовлетворяющую сексуальную жизнь, что требует сексуальной реабилитации. Первый шаг — сохранять оптимистичный настрой. После установки стента суженные коронарные артерии вновь открываются, и нет необходимости беспокоиться о «больном сердце» и освобождаться от «тени сердца». В то же время, соответствующие физические упражнения могут улучшить переносимость пациентом физических нагрузок, улучшить работу сердца и сексуальную функцию. И, наконец, самое главное, эмоциональное общение между мужем и женой имеет огромное значение. Жены должны понимать «скрытые тревоги» своих мужей и брать на себя инициативу разделить их, сопровождая их на медицинские приемы, чтобы избавить их от «скрытых тревог», а также сопровождая их на физические упражнения и подбадривая, чтобы помочь им восстановить силы. Мужья также должны понимать нормальные потребности женщин в возрасте 40 лет в сексуальной сфере. Старая поговорка «30 — как волк, 40 — как тигр» не совсем точна, но у женщин этого возраста действительно много «сексуального интереса», и желание иметь удовлетворяющую сексуальную жизнь также является нормальной физиологической потребностью. Больше общения и заботы между мужем и женой помогут сделать сексуальную жизнь более гармоничной и помочь пациентам с сердечными заболеваниями отпустить «бремя» в сердце после стентирования, чтобы они могли иметь удовлетворительную и приятную сексуальную жизнь.