67-летняя женщина Хуанг была на полпути вниз по лестнице, когда вдруг услышала щелчок костей и почувствовала боль в пояснице. Подумав, что она не упала и не стоит беспокоиться, она пошла в магазин за продуктами. В результате на следующий день она почувствовала такую сильную боль в спине, что не могла даже ходить. После уговоров родственников бабушка Вонг в конце концов отправилась в больницу, где ей сделали снимок и поставили диагноз «компрессионный перелом». Бабушка Хуанг была очень удивлена: просто спускаясь по лестнице, можно получить перелом? На самом деле, такие примеры, как бабушка Хуанг, не редкость. При отсутствии очевидной истории травм пожилые люди с остеопорозом все равно могут получить компрессионный перелом из-за незначительных внешних воздействий, а некоторые пожилые женщины могут даже получить компрессионный перелом из-за разгибания руки во время принятия солнечных ванн или просто при выходе из автобуса, что вызывает боль в спине и бессонницу. Когда компрессионные переломы происходят у пожилых людей, большинство из них чувствуют распространенную боль в пояснице, иногда постоянную тупую боль, иногда боль в ногах или судороги из-за дефицита кальция. Некоторые пациенты с тяжелыми гериатрическими компрессионными переломами вообще не могут ходить и в конечном итоге могут стать парализованными. Распространенность у женщин в постменопаузе может достигать 40% Большинство пациентов с гериатрическими компрессионными переломами страдают остеопорозом — системным заболеванием, которое проявляется в виде снижения массы костной ткани на единицу объема и предрасполагает к переломам. В настоящее время около 100 миллионов человек во всем мире подвержены риску развития остеопороза, а Всемирная организация здравоохранения обозначила первое десятилетие 21 века как десятилетие профилактики остеопороза и остеоартроза Всемирная организация здравоохранения обозначила первое десятилетие 21 века как десятилетие профилактики остеопороза и заболеваний костей и суставов, что также подчеркивает серьезность этой проблемы. В настоящее время распространенность первичного остеопороза среди женщин постменопаузального возраста в Китае может достигать 30-40%, что значительно выше, чем у мужчин, причем почти двое из 10 пациентов — мужчины. Основная причина высокой распространенности остеопороза у пожилых людей в Китае заключается в том, что «костный фундамент» не закладывается в молодости. Костный фундамент в возрасте около 30 лет — это ключ Кости обычно наиболее прочны в жизни человека в возрасте около 30 лет, когда объем костной ткани достигает своего пика, то есть пика кости. В это время кора кости самая толстая, объем кости самый большой, а костных трабекул больше всего, поэтому переломы при падении даются нелегко. В возрасте от 35 до 40 лет объем костной ткани начинает постепенно уменьшаться. После менопаузы способность организма удерживать кальций в костях снижается, так как выработка эстрогена уменьшается, и кальций легко теряется. Когда количество костной ткани на единицу объема уменьшается, костная кора становится тоньше, а костные трабекулы уменьшаются, легко возникает остеопороз. Если в молодости заложить хороший фундамент, чтобы пик костной массы увеличился, то в пожилом возрасте серьезного остеопороза, как правило, не возникает. Молодые люди должны уделять внимание физическим упражнениям с 20 лет, придерживаться сбалансированного питания и употреблять больше продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, морепродукты, бобы и яйца. Кроме того, правильное пребывание на солнце также важно, поскольку витамин D должен подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей, чтобы превратиться в активный витамин D3, который может способствовать усвоению кальция. Женщинам следует обратить внимание на прием кальция и пребывание на солнце до и после менопаузы Женщинам в возрасте около 50 лет до и после менопаузы следует принимать соответствующие добавки кальция. Потребление кальция с пищей обычно составляет всего 300-600 мг, и все еще ощущается нехватка в несколько сотен мг, поэтому необходимо принимать дополнительные добавки кальция. Пожилые люди также должны принимать добавки витамина D вместе с кальцием, чтобы способствовать усвоению кальция, а также заниматься активным отдыхом и получать солнечный свет. Активное лечение во избежание дальнейшего повреждения позвонков Помимо приема кальция и профилактики остеопороза, пожилым людям следует также проводить активное лечение уже возникших компрессионных переломов. При возникновении компрессионного перелома пожилые люди должны в первую очередь стараться отдыхать в постели, чтобы избежать дальнейшего повреждения позвонков, и своевременно обращаться в больницу, чтобы сделать снимки. При компрессионном переломе у пожилых людей часто сначала повреждается только один позвонок, но если его не лечить, это может привести к сдавливанию нескольких позвонков и даже в конечном итоге к развитию горба. Когда грудная клетка и брюшная полость пожилых людей сдавливаются в течение длительного времени, это не только влияет на функцию легких, но и вызывает потерю аппетита. Если они не могут ходить и долгое время прикованы к постели, это не только приведет к дальнейшей потере костной массы, но и может вызвать ряд осложнений, таких как легочная инфекция, декубитные язвы и эмболия глубоких вен нижних конечностей. Ретроспективная статистика показывает, что в ходе наблюдения за 280 случаями переломов бедра у пожилых людей старше 60 лет было обнаружено, что 26% этих пожилых людей умерли в течение года после перелома, только 74% выжили, а у 20% выживших произошел еще один перелом в течение года. Это действительно вызывает тревогу. Помимо компрессионных переломов, остеопороз имеет множество других клинических проявлений, таких как боли в пояснице, ломота в теле, уменьшение роста, горб и т.д. Как диагностируется остеопороз? Основным медицинским тестом является проверка плотности костной ткани. Наиболее признанным методом проверки является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, которая может точно измерить степень потери костной массы в простом и безопасном процессе. Количество излучения составляет всего 1% от обычного рентгеновского снимка. Этот тест был проведен несколько лет назад в больнице традиционной китайской медицины Нинбо. Наиболее эффективным и малорискованным методом внутреннего лечения остеопороза является прием бисфосфонатов вместе с кальцием и витамином D. Чаще всего используется препарат Фосамакс. Нет достаточных доказательств того, что прием кальция и витамина D сам по себе может заменить другие препараты против остеопороза. В случае перелома вертебропластика и кифопластика — новые малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов. Заместительная гормональная терапия — это еще одно лекарственное лечение в дополнение к приему кальция и бисфосфонатов. Эта терапия обычно требует приема как эстрогена, так и прогестерона, но некоторые исследования показали, что такая практика связана с повышенным риском развития опухолей гонад и молочных желез у женщин, поэтому во время применения заместительной гормональной терапии пациенткам необходимо регулярно посещать больницу для обследования молочных желез, матки и яичников. Эти причины привели к тому, что заместительную гормональную терапию для лечения остеопороза стали использовать реже. Поскольку существует ряд сложных вопросов, таких как оценка эффективности, курса лечения и побочных эффектов лекарственной терапии, пациентам не рекомендуется принимать ее самостоятельно, а следует обратиться в больницу к опытному ревматологу или ортопеду.