Медикаментозное лечение легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) было трудным, а прогноз при нелеченой ЛАГ плохой, среднее время выживания составляет примерно 2,8 года после постановки диагноза. Только в 1992 году, когда при ПАГ был применен первый целевой препарат — эпопростенол, время выживания и качество жизни пациентов значительно улучшились. В настоящее время основными целевыми препаратами, применяемыми при ПАГ, являются антагонисты кальция, аналоги простациклина, антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы фосфодиэстеразы и новые препараты. Антагонисты кальция Антагонисты кальция выгодны только для пациентов с положительным острым легочным вазодилататорным тестом, и не имеют эффекта у пациентов с отрицательным результатом. В настоящее время применение антагонистов кальция в Китае очень нерегулярно, нет не только основы для проведения острого теста на вазодилатацию, но и выбор препарата запутан. Для положительных пациентов антагонисты кальция должны выбираться в зависимости от частоты сердечных сокращений: нифедипин — для пациентов с медленным базальным сердечным ритмом, а дилтиазем — для относительно быстрых пациентов. Что касается дозировки, то применение следует начинать с небольшой дозы, увеличивать ее до максимально переносимой в течение нескольких недель, а затем поддерживать. Тесты на острую вазодилатацию также следует повторно проводить через 1-2 года применения для повторной оценки чувствительности, и только тем, у кого чувствительность сохраняется длительное время, следует продолжать применение. Аналоги простациклина С момента введения простациклина для лечения ПАГ, для лечения ПАГ стали использоваться аналоги простагландинов, такие как травопрост, илопрост и берапрост. Исследования показали, что эти препараты могут значительно улучшить симптомы пациентов и хорошо переносятся. Антагонисты эндотелиновых рецепторов С 2001 года, когда для лечения легочной артериальной гипертензии был использован неселективный антагонист эндотелиновых рецепторов бозентан, для лечения ПАГ используются препараты того же типа, включая селективные антагонисты эндотелиновых рецепторов, такие как ситаксентан и амбрисентан, и в настоящее время в Китае доступен только бозентан. Наши зарегистрированные показания для ИПАГ и ПАГ, связанной со склеродермией, зарубежные показания для ПАГ, связанной с заболеваниями сердца, и детской ПАГ, а также многие другие исследования подтвердили, что бозентан может значительно улучшить переносимость физической нагрузки, классификацию сердечной функции ВОЗ и гемодинамические показатели у пациентов с ПАГ и хорошо переносится. Ингибиторы фосфодиэстеразы Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) можно разделить на две основные группы — относительно неселективные и селективные — на основании особенностей их действия на фермент ФДЭ. Среди них силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, в основном используется для лечения эректильной дисфункции и был одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США в 2005 году для лечения ПАГ. Исследования и практика подтвердили, что он может значительно улучшить сердечную функцию пациентов и хорошо переносится. В дополнение к вышеперечисленным препаратам для лечения легочной гипертензии появились некоторые новые препараты, включая фасудил для Rho киназы, риоцигуат для гуанилатциклазы, антагонист чувствительного К-канала этакальцин, агонист простациклиновых рецепторов цикапрост, пентраксин-носитель, вазоактивный кишечный пептид (VIP), фактор роста (VEGF, PDGF) и др.