Руководство Общества Флейшнера по ведению легочных узлов плотности «земляного стекла» 1. Изолированные, чистые ГГО диаметром менее или равным 5 мм не требуют последующего наблюдения Особенно у пожилых людей, так как патоморфологически они представляют собой ААГ и, в редких случаях, аденокарциному in situ. Толщина слоя сканирования должна составлять 1 мм, чтобы определить, является ли это истинным ГГО. 2. Изолированный, чистый ГГО диаметром более 5 мм рассматривается через 3 месяца, чтобы убедиться, что поражение исчезло. Если он сохраняется, пересматривайте его ежегодно в течение как минимум 3 лет. Патологически AAH, аденокарцинома in situ и небольшая часть микроинфильтрирующей аденокарциномы, антибиотики не рекомендуются. ПЭТ малоэффективна. Пункция с помощью КТ не рекомендуется и имеет низкий процент положительных результатов. Если поражение увеличивается в размерах или повышается плотность, показано хирургическое лечение. Рекомендуется торакоскопическая клиновидная хирургия, сегментарная хирургия легкого и субсегментарная резекция. 3. изолированный частично солидный плотный ГГО, особенно если солидный компонент превышает 5 мм, следует рассматривать как возможное злокачественное изменение, если поражение увеличивается или не изменяется при осмотре через 3 месяца. Одна группа данных показала, что при частично солидных плотных узелках вероятность злокачественной опухоли составляла 63%, по сравнению с 18% при чистом ГГО. Большинство крупных чистых ГГО являются агрессивными поражениями. Они часто воспаляются у женщин и молодых пациентов. Пункция под контролем КТ не рекомендуется. Процедура рекомендуется для торакоскопической клиновидной хирургии, хирургической резекции сегментов легкого, а не лобэктомии. 4, Множественные ГГО с четкими границами менее 5 мм следует лечить более консервативным методом, рекомендуется наблюдение через 2 и 4 года. 5, Множественные чистые ГГО с хотя бы одним поражением размером более 5 мм, но без особо заметных поражений, рекомендуется пересмотреть через 3 месяца и провести долгосрочное наблюдение в течение не менее 3 лет. 6. множественные ГГО с выраженными поражениями и крупными поражениями, требующими дальнейшего лечения. При первом осмотре через 3 месяца рекомендуется более агрессивное лечение больших поражений, если поражение сохраняется, особенно если твердый компонент внутри поражения превышает 5 мм. Рекомендуется торакоскопическая клиновидная хирургия, хирургическая резекция сегмента легкого и ежегодное наблюдение за пациентом в течение не менее 3 лет после операции.