Мероприятия, подходящие для населения в целом для поддержания костной массы, включают следующее: адекватное потребление кальция и витамина D, пожизненное поддержание веса и силовые упражнения, отказ от курения, воздержание от алкоголя и профилактика травм при падении. Адекватное потребление кальция и витамина D Адекватное потребление кальция и витамина D через ежедневный рацион питания является безопасным и эффективным для снижения риска переломов. Контролируемые клинические исследования показали, что прием добавок с кальцием и витамином D может снизить риск переломов. Сбалансированные диеты с низким содержанием жира, фрукты и овощи обеспечивают организм кальцием и разнообразными питательными веществами. Если потребление кальция с пищей недостаточно, необходимо ежедневно принимать кальциевые добавки. Институт медицины рекомендует 1 000 мг кальция в день для мужчин в возрасте 50-70 лет и 1 200 мг кальция в день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 71 года. Потребление кальция сверх этих норм не приводит к дальнейшему увеличению костной массы. Некоторые исследования показали, что потребление кальция свыше 1200-1500 мг в день может увеличить риск образования камней в почках, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Однако результаты этих исследований противоречивы, и окончательных выводов сделано не было. Суточное потребление кальция можно рассчитать, и оно составляет около 600-700 мг в день для взрослых старше 50 лет (возможно, ниже для населения страны). Увеличение диетического потребления является предпочтительным подходом, в дополнение к приему добавок кальция. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция, поддержании нормальной костной массы, улучшении мышечного баланса и снижении риска падений. Институт медицины рекомендует 800-1000 МЕ витамина D в день для взрослых старше 50 лет; Институт медицинской диетологии рекомендует 600 МЕ витамина D в день до 70 лет, а после 70 лет увеличивает до 800 МЕ. Богаты витамином D обогащенное молоко, морская рыба, печень животных, кальциевые добавки и мультивитаминные таблетки. Факторы риска дефицита витамина D: плохое пищеварение, кишечные расстройства, хронические заболевания почек, другие хронические заболевания и недостаточное воздействие солнечного света. недостаточность, другие хронические заболевания и недостаточное воздействие солнечного света и др. Дефицит витамина D чаще встречается у пациентов с остеопорозом, особенно в случае переломов бедра. Прием витамина D должен основываться на результатах анализов, а соответствующая доза должна поддерживаться на уровне 30 нг/мл (75 нмоль/л) сывороточного 25(OH)D. Некоторым пациентам требуется более высокое потребление витамина D. Безопасный верхний предел для населения в целом составляет 4000 МЕ/день. Для лечения дефицита витамина D требуется 50 000 МЕ витамина D2 или витамина D3 в неделю или 7000 МЕ в день в течение 8-12 недель, пока уровень 25(OH)D в сыворотке не достигнет 30 нг/мл, а затем 1500-2000 МЕ в день для поддержания уровня 25(OH)D в сыворотке на уровне 30 нг/мл. Физические упражнения с отягощениями и мышечной силой Обычные упражнения с отягощениями и мышечной силой снижают риск падений и переломов, а также увеличивают костную массу. Институт медицины рекомендует физическую активность для всех возрастных групп для профилактики остеопороза и поддержания хорошего здоровья. После прекращения физических упражнений польза от них теряется. Упражнения с отягощением включают ходьбу, бег трусцой, тай-чи, подъем по лестнице и танцы. Упражнения для мышц включают йогу, поднятие тяжестей и т.д. Пациенты с остеопорозом должны следовать указаниям врача в отношении более интенсивных физических нагрузок. Бросьте курить и откажитесь от употребления алкоголя Курение не только вредит здоровью, но и ухудшает качество костей. Институт медицины рекомендует бросить курить как часть профилактики остеопороза. Умеренное употребление алкоголя может увеличить костную массу и снизить риск переломов у женщины после менопаузы. Однако употребление более двух напитков в день для женщин и трех напитков в день для мужчин может повредить здоровью костей, увеличить риск падений и привести к развитию алкоголизма.