Что такое ишемическая болезнь сердца? Ишемическая болезнь сердца — это такое заболевание сердца, при котором в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу, развивается выраженный атеросклеротический стеноз или обструкция, либо сочетается со спазмом на этой основе, а также тромбозом, что приводит к обструкции просвета артерий, вызывая недостаточное кровоснабжение коронарных артерий, ишемию миокарда или инфаркт миокарда. Какие факторы могут привести к развитию ишемической болезни сердца? 1, гиперхолестеринемия; 2, гипертония; 3, сахарный диабет; 4, ожирение; 5, наследственность и курение. Каковы симптомы ишемической болезни сердца? Боль: ишемическая атака миокарда — это типичная постстернальная давящая боль, которая может отдавать в прекордиальную область или левую верхнюю конечность; если боль непродолжительна или может быть снята пероральным приемом нитроглицерина, это свидетельствует о том, что коронарные артерии еще не полностью закупорены, например, обострение боли, длительность значительного продления приема препарата не может быть снята — это признак инфаркта миокарда; гипотония и шок: стенокардия или инфаркт возникают после сокращения миокарда, могут вызвать снижение артериального давления или даже возникновение инфаркта миокарда. Гипотония и шок: после приступа стенокардии или инфаркта сокращение сердечной мышцы становится слабым, что может вызвать снижение артериального давления и даже обморок. Шок в основном возникает в период от нескольких часов до недели после начала заболевания, и состояние таких пациентов более критично, поэтому они должны своевременно обратиться к врачу; аритмия и сердечная недостаточность: из-за острой ишемии миокарда, приводящей к электрокардиографической нестабильности, часто возникает аритмия, причем основной причиной является желудочковая аритмия, которая чаще всего возникает в течение 24 часов после начала заболевания; тяжесть ишемии миокарда может привести к сердечной недостаточности, причем основной причиной является острая левосторонняя сердечная недостаточность; системные симптомы: после ишемии или некроза миокарда. Вследствие высвобождения медиаторов воспаления и всасывания некротических веществ в течение 1-2 дней после начала заболевания часто возникает лихорадка, обычно не выше 39 ℃, продолжающаяся 5-6 дней. Желудочно-кишечные симптомы: после ишемии или некроза миокарда у некоторых пациентов могут наблюдаться эпигастральная дистензия, метеоризм кишечника, отрыжка, диарея и резкие движения кишечника. Каковы общие клинические тесты? Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ — простое и эффективное клиническое исследование, позволяющее не только качественно диагностировать ишемическую болезнь сердца, но и определить, какая ветвь коронарных сосудов поражена, недорогое и может быть выполнено в любое время для осмотра и динамического наблюдения. Тест с физической нагрузкой: если на спокойной электрокардиограмме не выявлена ишемия миокарда, то для увеличения нагрузки на сердце и стимуляции ишемии миокарда может быть проведен тест с физической нагрузкой, общая чувствительность которого в диагностике ишемической болезни сердца относительно невысока, а отрицательный результат не может исключить диагноз ишемической болезни сердца. Профилирование сердечных ферментов: основные тесты: лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и ее изоферменты, фосфокреатинкиназа (ФК) и ее изоферменты, глутамат-аминотрансфераза, сердечный специфический тропонин Т и тропонин I. Эхокардиография: позволяет наблюдать активность стенки желудочка, что полезно для диагностики функции желудочка и его осложнений при инфаркте миокарда. Радионуклидное исследование: в основном используется для разграничения метаболизма инфарктного, ишемического и нормального миокарда, что позволяет судить об инфаркте, прогнозе и т.д. Коронарная ангиография: Коронарная ангиография — инвазивный метод исследования, являющийся золотым стандартом для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца, при котором в аорту через специальную артериальную канюлю избирательно вводится контрастное вещество для наблюдения за поражением коронарных артерий. Каковы основные методы лечения ишемической болезни сердца? Внутреннее лечение: включает базовое лечение и медикаментозное лечение; базовое лечение заключается в разумной диете, умеренной физической активности, повышении физической подготовки, профилактике ожирения, коррекции липидов крови, артериального давления, отклонений в уровне глюкозы крови; намеренное медикаментозное лечение в основном имеет антигематокритные агрегационные препараты, наиболее часто используется аспирин, расширение коронарных артерий, в качестве препаратов в основном используются нитраты липидов. Внутривенное лечение должно проводиться под руководством специалистов-кардиологов. Интервенционная терапия: интервенционная терапия — это инвазивное лечение, проводимое в последние годы, в основном для пациентов с ишемической болезнью сердца, которая не поддается медикаментозному контролю; методы в основном включают чрескожную внутрипросветную операцию на коронарной артерии, внутрикоронарное ротационное иссечение бляшки и установку коронарного стента. Хирургическое лечение: хирургическое лечение ишемической болезни сердца заключается в основном в операции шунтирования коронарных артерий, в качестве мостового сосуда часто используется собственная подкожная вена, например артерии, лучевая артерия, желудочная артерия сетчатки, правая артерия, артерия брюшной стенки и т.д.; показаниями являются: стеноз левой коронарной артерии, коронарная болезнь сосудов, трудноизлечимая стенокардия у инвалида внутренних болезней, не подходящая для интервенционного лечения человека. Основные хирургические методы: шунтирование коронарных артерий в условиях экстракорпорального кровообращения, шунтирование коронарных артерий в условиях неэкстракорпорального кровообращения без остановки сердца, шунтирование коронарных артерий при роботизированной помощи. В чем заключается специализация нашего центра? Неэкстракорпоральное шунтирование сердца; тотальное артериальное шунтирование коронарных артерий; хирургическое лечение осложнений шунтирования коронарных артерий и инфаркта (аневризма стенки желудочка, перфорация межжелудочковой перегородки, недостаточность папиллярной мышцы и др.); экстренное шунтирование коронарных артерий; шунтирование коронарных артерий + замена клапанов; коронарная недостаточность с тяжелым поражением нескольких сосудов; шунтирование сердца у пожилых пациентов; хирургическое лечение коронарной недостаточности в сочетании с другими внутрисердечными пороками, например, сочетание клапанной болезни или аневризмы.