(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: 1 год назад в результате кровоизлияния в мозг у пациента была левосторонняя гемиплегия с нарушением чувствительности левой конечности. Он длительное время принимал лекарства и проходил реабилитацию дома, но недавно его семья заметила, что у пациента появилась скованность в суставах и боль в конечностях, и заподозрила, что это может быть рецидив кровоизлияния в мозг, поэтому он обратился в нашу больницу. После консультации у него была выявлена гемиплегия, а дисфункция конечности была вызвана неправильной реабилитацией. Благодаря приему лекарств и инструктажу по реабилитации состояние пациента стабилизировалось, а симптомы улучшились.
Основная информация】Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Гепарез
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультаций】Май 2021
План лечения】Медикаменты (таблетки баклофена, таблетки дигидрокодеина аминофена)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Стабильное состояние с улучшением симптомов
I. Первичная консультация
Пациент прибыл в клинику в инвалидном кресле с болезненным выражением лица. Описание семьи пациента: 1 год назад он перенес кровоизлияние в мозг, в результате которого у него была левосторонняя гемиплегия, снижение мышечной силы и онемение левой конечности. После периода госпитализации его состояние улучшилось, и он продолжал принимать лекарства и выполнять реабилитационные упражнения после выписки домой. Однако в последние 3 дня у него появились боли в конечностях, скованность в суставах и невозможность ходить, а также значительный упадок сил. Он беспокоится, что кровоизлияние в мозг повторилось, поэтому обратился в поликлинику. Неврологический осмотр: мышечная сила левой конечности 3 степени, высокий мышечный тонус, положительные патологические признаки, предварительный амбулаторный диагноз: гемиплегия. Для исключения нового кровоизлияния в мозг была рекомендована дальнейшая МРТ черепа. Семья пациента выразила понимание и активно сотрудничала с обследованием.
(Кранио-церебральная компьютерная томография)
II. Лечение
Пациентка была госпитализирована в больницу для сдачи анализов крови на обычные показатели, функции печени и почек, ионов, липидов, глюкозы в крови и сердечных ферментов. Результаты анализов показали, что: уровень глюкозы и липидов в крови был высоким; электрокардиограмма и КТ легких не выявили значительных отклонений; повторная МРТ черепа показала отсутствие новых проявлений. Пациента спросили о частоте занятий дома и продолжительности тренировок, которые в основном заключались в подъеме и спуске по ступенькам и ходьбе. Ему были назначены таблетки баклофена для снятия мышечного тонуса и таблетки дигидрокодеина аминофена для снятия боли. Ему также делали массаж мышц, иглоукалывание и физиотерапию. Он был выписан через 7 дней после госпитализации, и ему было рекомендовано наблюдение в неврологической и реабилитационной амбулаториях через полмесяца.
III. Исход лечения
После госпитализации пациенту назначили таблетки баклофена для снятия гипертонии и таблетки дигидрокодеина аминофена для снятия боли, и симптомы боли в конечностях и скованности суставов значительно улучшились. На третий день госпитализации пациентка смогла ходить с тростью. Был проведен правильный массаж и массаж мышц конечностей, а также даны указания, что реабилитационные упражнения должны выполняться поэтапно пять раз в день, каждое продолжительностью около 30 минут, при этом верхним пределом интенсивности работы должно быть отсутствие значительной мышечной болезненности. Элементы реабилитационной работы включают: подъем и спуск по ступенькам, приседания, ходьба по прямой и т.д. После 7 дней госпитализации симптомы пациента были полностью сняты, а сила мышц конечности была оценена на уровне 4, что является значительным улучшением по сравнению с предыдущим периодом. Через месяц после выписки пациентка наблюдалась по телефону, не испытывая особого дискомфорта и придерживаясь реабилитационных тренировок.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения. Однако, поскольку гемиплегия является следствием внутримозгового заболевания и связана с повреждением клеток головного мозга, пациенту необходимы длительные реабилитационные тренировки для постепенного улучшения функции конечностей, а реабилитационные тренировки должны проводиться стандартным образом, чтобы избежать неблагоприятных симптомов. Реабилитационные тренировки должны следовать принципу постепенного прогресса и избегать длительных и интенсивных упражнений. Если во время реабилитационных упражнений возникает боль, отек или ненормальная подвижность конечности, рекомендуется незамедлительная консультация врача. После выписки обратите внимание на диету с низким содержанием соли и жира, контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови и другие показатели, активно их контролируйте.
V. Личное понимание
Гемиплегия проявляется в виде слабости боковой стороны конечности, снижения мышечной силы и парализованного положения. Обычно она вызывается внутримозговыми поражениями, такими как инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и энцефалит, а ее последствиями являются признаки неврологической дисфункции вследствие ишемического некроза клеток мозга. Пациенты с дисфункцией конечностей обычно очень тревожны после перенесенного заболевания и непроизвольно увеличивают продолжительность и интенсивность реабилитационных тренировок на ранних стадиях в надежде на скорое выздоровление. Однако реабилитационные тренировки — это постепенный процесс, требующий всесторонней оценки силы и функций пациента и постепенного повышения интенсивности. В заключение важно напомнить семье о необходимости уделять больше внимания функции конечностей пациента и регулярно водить его в больницу для наблюдения, так как это поможет пациенту постепенно улучшить состояние.