Время начала реабилитации при инсульте. При условии стабильного состояния при ишемическом инсульте раннюю реабилитацию можно начинать через 48-72 часа. Реабилитационную терапию при геморрагическом инсульте можно начинать относительно позже, чем при ишемическом, но постельный режим не должен превышать двух недель, и чем раньше, тем лучше, в зависимости от состояния, иначе возникнет «бесполезное состояние», такое как атрофия мышц, остеопороз, снижение реактивности нервной системы, ухудшение функции сердечно-сосудистой системы и даже тромбоз глубоких вен, пролежни и серьезные проблемы, такие как контрактурная деформация суставов. Даже тромбоз глубоких вен, декубитные язвы и деформация суставных контрактур являются серьезными проблемами. Схема восстановления при гемиплегии по 6-ступенчатой теории Брунстрома Стадия I: вялый паралич, отсутствие движения мышц. II стадия: ощутимая мышечная активность, суставная реакция, спастичность в начале. III стадия: совместные движения могут быть вызваны по желанию, спастичность усугубляется и достигает максимума. IV стадия: спастичность уменьшается, начинают появляться отдельные движения. V стадия: спастичность значительно уменьшается, отделяется от паттерна совместных движений, и возможно выполнение полноценных раздельных движений. VI стадия: спастичность практически исчезает, появляются координированные и быстрые движения. Общий паттерн движений при гемиплегии В общем паттерне движений верхней конечности преобладает паттерн мышц-сгибателей, который проявляется в виде втягивания и поднимания лопатки, заднего разгибания, абдукции и наружной ротации плечевого сустава; сгибания локтя, ротации предплечья, сгибания запястья и пальцев. В нижних конечностях доминирует экстензорный паттерн совместных движений, проявляющийся в аддукции и внутренней ротации бедра, разгибании колена, дорсифлексии и внутренней ротации голеностопного сустава.