Пациентка: мужчина, 56 лет, в анамнезе маловесные тройни, см. фото 1 (дата УЗИ 17.7.12). Результаты УЗИ: передне-задний диаметр левой доли печени 9,1 см, косой диаметр правой доли печени 16,0 см, узловая эхогенность 4,3*4,7 см с четкими или нечеткими границами в левой доле печени и множественные гипоэхогенные узлы, самый большой 2,0*1,4 см в правой доле печени. 4. спленомегалия. 5. небольшое количество асцита. 6. почечные кисты в обеих почках. 7. отсутствие аномалий при сонографии поджелудочной железы, обоих мочеточников, мочевого пузыря и простаты. КТ верхней части живота + усиление Заключение: Печень морфологически аномальна, пропорции долей аномальны, их контуры не четко определены, в печени видны множественные гиподенсивные очаги, причем наибольшее значение имеет левая доля, очаги левой доли сливаются друг с другом, размер очага около 88 мм*197 мм, после быстрого введения контраста очаги усиливаются неравномерно, очаги правой доли усиливаются преимущественно циркулярно. В правой и левой ветвях воротной вены и главном стволе были видны опухолевые эмболы. Увеличенных лимфатических узлов в подвздошной области не наблюдалось. Внутрипеченочные желчные протоки нормальные и в них не видно тени камней, желчный пузырь нормального размера и в нем не видно тени камней, общие желчные протоки не расширены и в них не видно тени камней. Селезенка имеет нормальный размер и однородную плотность. Поджелудочная железа имеет нормальный размер и форму с однородной плотностью. В левой почке обнаружены 2 кисты, большая из которых около 10 мм в диаметре. Правая почка в норме. Оба надпочечника в норме. Лимфатические узлы были видны в подколенной области и забрюшинном пространстве, больший из них имел короткий диаметр около 14 ММ. Диагноз КТ-изображения: множественные внутрипеченочные окклюзии с высокой вероятностью гепатоцеллюлярной карциномы. Тромбоз карциномы портальной вены. Увеличенные лимфатические узлы в подколенной области и забрюшинном пространстве. Двусторонние кисты почек. Другие результаты антигенов, связанных с опухолями печени: ферритин сыворотки 1138, альфа-фетопротеин 16930, карциноэмбриональный антиген 3,85, гликоантиген 19-9 749,1, результаты биохимии 1+биохимии 2 превысили несколько стандартов: глутаминоксалацетовая трансаминаза 96,5, глутаминоксалацетовая/глутаминовая кислота 4,23, общие желчные кислоты 10,9, щелочная фосфатаза 119,7, глутамилтранспептидаза 314,2, молочная кислота Аномальные результаты анализа крови: общее количество эритроцитов 3,99, концентрация гемоглобина 128,0, средний объем эритроцитов 100,0, ширина распределения объема RBC 52,3, плотность распределения объема тромбоцитов 11,8. 1. Я хочу попробовать принимать доксорубицин, нужно ли мне сделать анализ на ген BRAF перед приемом доксорубицина? тест перед приемом Доксорубицина? 2. Каковы последствия прямого приема доксорубицина без анализов? 3. пациент теперь испытывает небольшую боль каждое утро без других симптомов, должен ли он немедленно принять Додгемет? Мэй Куйлинь, отделение интервенционной терапии, Южная больница Южного медицинского университета: Нет необходимости проводить анализ гена BRAF перед приемом препарата Doximet. Вы можете принимать препарат сейчас. Можете ли вы загрузить в компьютерную томографию фильм, чтобы узнать, подходит ли он для интервенционного лечения. Вмешательство в сочетании с Доджеметом может улучшить противораковый эффект. Пациент: Подходит ли болезнь моего отца для биоиммунотерапии CIK? Доступно ли это лечение в вашей больнице? Южная больница Южного медицинского университета, отделение интервенционной терапии, Мэй Куйлинь: Биоиммунотерапия CIK является адъювантным методом лечения и не эффективна без основных методов противоракового лечения, таких как вмешательство и операция. Для самого конкретного пациента при наличии показаний к вмешательству используется интервенция в сочетании с доксорубицином, а при отсутствии показаний к вмешательству — доксорубицин. Пациент: Я загрузил фильм КТ, пожалуйста, посмотрите, есть ли хорошее решение Мэй Куйлинь, отделение интервенционной терапии, Южная больница Южного медицинского университета: Судя по фильму КТ, у пациента поражение преимущественно в левой доле, и можно рассмотреть возможность проведения ТАСЭ в сочетании с доксорубицином. Пациент: Профессор Мэй, сегодня моему отцу сделали повторное УЗИ. Месяц назад была эмболия в левой долевой ветви воротной вены. Существует ли сейчас какое-либо лечение? Поможет ли вмешательство, гамма-нож или, может быть, замена печени? Нам нужна помощь Мэй Куйлинь, отделение интервенционной терапии, Южная больница Южного медицинского университета: Необходимо предотвратить раковую эмболию ствола портальной вены, вызванную разрывом кровотечения из варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного дна, вызванного портальной гипертензией, которая имеет высокий уровень смертности. Открытие воротной вены интервенционным способом, т.е. TIPS, является одним из возможных методов лечения этого заболевания; также может быть рассмотрена радиотерапия, но всегда существует возможность разрыва кровотечения из эзофагогастрального фундиального варикоза до уменьшения ракового тромба и открытия воротной вены. Замена печени не показана.